Я предупрежден, что в случае принятия меня на работу неверная информация, сообщенная мною в анкете, заявлении

Я предупрежден, что в случае принятия меня на работу неверная информация, сообщенная мною в анкете, заявлении

и в ходе бесед, будет являться основанием для моего увольнения.

___________________________________________

( подпись)

Место для фотографии

А Н К Е Т А

( заполняется собственноручно)

1. Фамилия_______________________________________

Имя ___________________________________________

Отчество_______________________________________

	Если изменяли фамилию, имя, отчество, то укажите их, когда, где, по какой причине
	Год, число, месяц и место рождения
	Национальность
	Гражданство
	Образование (когда и какое учебное заведение окончили, специальность по диплому)
	Ученая степень, ученое звание, Когда присвоены
	Были ли Вы или Ваши родственники судимы, когда и за что. Привлекались ли Вы или Ваши близкие родственники к административной ответственности, когда и за что.

9. Трудовая деятельность (в т. ч. – без записи в трудовой книжке)

Месяц, год поступле- ния на работу - увольнения	Должность, с указанием учреждения, организации	Место нахождения учреждения, организации	Причина увольнения

10. Употребляете ли Вы или употребляли ранее наркотические средства ___________________________________________

11. Курите ли Вы ___________________________________________________________________________________________

12. Состоите ли Вы или Ваши родственники ( или состояли ранее) в нетрадиционных религиозных организациях (в каких)

__________________________________________________________________________________________________________

13. Состоите ли Вы или Ваши родственники в преступных группировках____________________________________________

14. Работаете ли Вы в настоящее время (где, кем, с какого времени)_________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

Можем ли мы связаться с Вашим предыдущим (нынешним) работодателем (если «да», с кем конкретно и как; если «нет»,

объясните причину)___________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

Если Вы временно не работали(те) (период, причина увольнения)____________________________________________________

Вы хотели бы устроиться на предыдущую работу _________________________________________________________________

15. Обращались ли Вы ранее в наше предприятие с просьбой о приеме на работу _______________________________________

16. Работали ли Вы ранее в нашем предприятии___________________________________________________________________

17. Есть ли у Вас родственники(близкие и дальние) работающие(вшие) в нашем предприятии (указать Ф. И. О., занимаемую

должность, срок работы )______________________________________________________________________________________

18. На какую должность Вы претендуете ________________________________________________________________________

19. Какой график работы Вас бы устроил _______________________________________________________________________

20. Какой уровень заработной платы Вас бы устроил______________________________________________________________

21. Источник информации о возможной вакансии ( объявления, родственники, агентство по найму, друзья, личное посещение,

иные источники ) _____________________________________________________________________________________________

22. Имеете ли Вы возможность ездить в командировки, если это потребуется ( да; нет; как часто; на какой срок)____________

____________________________________________________________________________________________________________

23. Наличие водительского удостоверения ( категория, стаж вождения, срок )_________________________________________

24. Наличие у Вас автотранспорта (гос. Регистрационный знак и дата регистрации)____________________________________

25. Спортивная подготовка ( при наличии подтверждающего документа указать разряд, звание) _________________________

____________________________________________________________________________________________________________

26. Ваши близкие родственники ( отец, мать, муж, жена, дети, братья, сестры, родители жены/мужа). Если

родственники изменяли фамилии, имена, отчества, то необходимо указать их прежние Ф. И. О.

Если проживаете в гражданском браке, указать полные данные сожителей.

Степень Родства	Фамилия, Имя, Отчество	Год и место рождения	Место работы ( в т. ч. в коммерческих структурах и по совместительству). Должность, подробный адрес места работы.	Адрес места жительства

27. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _____________________________________________________

28. Перенесенные ранее тяжелые заболевания, операции ______________________________________________________

29. Домашний адрес ( фактический )________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Зарегестрирован__________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

30. Телефон (домашний, мобильный)_________________________________________________________________________

31. Паспорт или документ, его заменяющий __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Дополнительные сведения ( государственные награды, участие в выборных представительных органах, знание иностранных

языков, а так же другая информация, которую оформляемый желает сообщить о себе )_________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

Укажите фамилии, адреса и телефоны трех рекомендующих Вас лиц, которые не являются Вашими родственниками и

предыдущими работодателями

1. _________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

Я подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящей анкете, являются верными и точными на нижеуказанную

дату и обязуюсь в 3дневный срок уведомить администрацию в случае изменения указанных сведений.

Не возражаю в проведении проверки любой сообщаемой мною о себе информации, что необходимо для принятия решения

по моему заявлению о приеме на работу.

«___»______________201__г. _______________________________

(подпись)