Сведения о кандидате

Сведения о кандидате

в состав членов Молодежного парламента

при Донецкой городской Думе

Ф. И. О. ____________________________________________________________

Дата рождения_____________________________________________________

Место работы, учебы, службы________________________________________

__________________________________________________________________

Должность_________________________________________________________

Сведения об образовании (что окончил, когда окончил, специальность по диплому)____________________________________________________________________________________________________________________________

Участие в общественной жизни (учебного заведения, предприятия, города)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Паспорт_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(серия и номер, кем и когда выдан)

Домашний адрес____________________________________________________

__________________________________________________________________

Номера телефонов: ______________рабочий ___________________домашний

_____________________________________мобильный

_________________

Подпись кандидата