SARS-CoV-2 (2019-nCov) до достижения им 18 лет .

Директору МОУ СОШ № _____г Пугачева

Саратовской области.

____________________________________________

(Ф. И. О. )

От __________________________________________

(И. О. Ф. )

Проживающей по адресу ______________________

____________________________________________

Тел: ________________________________________

Заявление

Настоящее заявление отказ на медицинское вмешательство составлен(о) в соответствие со

Статьей 32 «Основ Законодательства Pоссийской Федерации/ Pоссии Об Охране Здоровья Граждан

22 июля 1993 года №5487-1 составлен в двух Экземплярах.

Я, ниже подписавшийся (аяся)________________________________________________________

( И. О. Ф. родителя или другого законного представителяребёнка )

Являюсь законным представителем (мать, отец, опекун, попечитель ), ребёнок в возрасте до 15 лет/несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет.

________________________________________, ________________________________________г.

( И. О. Ф. ребёнка полностью) (Дата рождения ребёнка )

Заявляю от отказе от всех профилактических прививок (включая, но не ограничиваясь ими: против гриппа, гепатита В, туберкулёза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита,

Гемофильной инфекции, коpи, каснухи, менингококковой инфекции и туберкулёзных пpоб реакций Манту, «короновирусная инфекция 2019-nCoV, COVID-19, СOVID-19 2019-NCOV

SARS-CoV-2 (2019-nCov) до достижения им 18 лет.

Данный отказ есть обдуманное и взвешенное решение, принятое на основание детального и Всестороннего изучения вопросов связанных с вакцинацией, личного опыта, опыта других

родителей и полностью соответствует номам действующего законодательства в том числе:

1. Федеральный закон Российской Федерации /России от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан РФ» статья19 п5 пп. 8 (отказ от медицинского вмешательства) и ст. 20 (согласие на медицинское вмешательство)

Также согласно приказу Министерства здравоохранения от 26. 01. 2009 года №19н недопустимо использование препаратов, действие и состав которые не известны пациенту. Любое применение препарата возможно только после ознакомления с полным пакетом документов на потенциально применяемые препарат:

-Сертификат качества на препарат.

-Сведения о производителе препарата.

-Документы, лицензии производителя.

а)выписка из ЕГРЮЛ/ЕГРИП.

б)документы о допуске и аккредитации фирмы.

с)действующие лицензии фирмы.

-Сертификаты испытаний препарата

-Побочные действия препарата.

-Документы о страховом покрытии при последствиях и его сумма

2. Федеральный закон Российской Федерации /России от 17. 09. 1998 №157-ФЗ (pед.

-1-

От 31. 12. 2014г. С изменением от 06. 04. 2015г. ) и ст. 11 ( о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних).

3. Ст. 7 ч. 3 (об оказании противотуберкулёзнойпомощинесовершеннолетним только в согласии их законных представителей) Федерального Закона «О предупреждении пp распространения туберкулёза в Российской Федерации/России.

Я, ниже подписавшийся(аяся) ___________________________________________________

(И. О. Ф. родителя или другого законного представителя pебенка)

Также подтверждаю то, что проинформированаврачом:

· О том, что профилактическаяпрививка – это введения в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

· О необходимости проведенияпрофилактическихпрививок, включающей обязательный медицинский осмотрнесовершеннолетнего в возрасте до 18 лет ее доведением прививки, ( а и необходимости – медицинское обследование), который входит в программу государственныхгарантий оказания гражданРоссийской Федерации /России бесплатной медицинской помощи.

· О выполнениипредписаний медицинских работников.

· О том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального Закона от 17 сентября 1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней «отсутствие профилактических прививок влечет:

- запрет для граждан на выезд в станы, пребывание в которых в соответствие с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации/России требуетконкретныхпрофилактическихпрививок;

- временный отказ в приёмеграждан в образовательные и оздоровительныеучреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или и угрозе возникновения эпидемии;

- отказ в приёмеграждан на работу или отстраненияграждан от работ, выполнение которых связанно с высоким pиском заболевания инфекционными болезнями(постановление правительстваРФ от 15 июля 1999г №825 «Об утвержденииперечняработ, выполнениякоторых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведенияпрофилактическихпрививок») С Законом о санитаpно-эпидемиологическому благополучия от 19. 03. 1993г(ст. 24.. 5) ознакомлен(а)

Я нижеподисавшееся _______________________________________________________

(И. О. Ф. )

Дата_______________________ _____________________________

(подпись)

Отказ принят в посменнойформе _____________________________________________

(Ф. И. О. )

_____________________ ______________________ ___________________

(Должность) (Дата ) (подпись)

Вpачь (мед. сестpа)___________________________________________________________

( Ф. И. О. )

____________________ ______________________ ____________________

(Должность) (Дата ) (Подпись)