АНКЕТА КАНДИДАТА В ЧЛЕНЫ. МОЛОДЕЖНОГО СОВЕТА. МУНИЦИПАЛЬНОГО ОКРУГА «Балканский»

АНКЕТА КАНДИДАТА В ЧЛЕНЫ

МОЛОДЕЖНОГО СОВЕТА

МУНИЦИПАЛЬНОГО ОКРУГА «Балканский»

ФОТО

1. Фамилия:

________________________________________________________________________

2. Имя:

________________________________________________________________________

3. Отчество:

________________________________________________________________________

4. Паспорт или документ, его заменяющий:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(номер, серия, кем и когда выдан)

5. Дата рождения

________________________________________________________________________

6. Место рождения:

________________________________________________________________________

7. Адрес регистрации:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

8. Адрес фактического проживания:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

9. Сведения об образовании:

Полное наименование учебного заведения (с указанием адреса):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

10. Общественная деятельность (организация, должность, период работы):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

11. Почему вы хотите вступить в Молодежный совет МО Балканский

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Телефон:

_______________________________________________________________________

Социальные сети:

_______________________________________________________________________

Электронная почта:

_______________________________________________________________________

Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящей анкете.

______________ ____________________

(Подпись) (Расшифровка подписи)

Дата

___________________