Анкета для знакомства. Отметьте проблемы, которые Вам хотелось бы решить с помощью психолога. Краткое описание проблемы. Что не так в жизни? Что Вы хотели бы изменить?. Что хотите получить в результате работы?. Какие средства Вы уже пробовали применить дл

Анкета для знакомства

Ваше имя ( как я могу к Вам обращаться)	Оля
Возраст
Род занятий	студентка
Семейное положение и дети или с кем проживаете вместе	С родителями
Город проживания	Казань, на время обучения в МГЮА им Кутафина - Москва

Отметьте проблемы, которые Вам хотелось бы решить с помощью психолога

( указать на сколько баллов из 10 актуально, где 10 –это мах 0- мин. ):

Неуверенность в себе
Проблемы во взаимоотношениях с родственниками
Принятие решения
Депрессия
Детско-родительские проблемы
Страхи - Любовная зависимость
Негативные мысли
Конфликты в семье
Управление эмоциями в конфликте
Ревность
Развод
Чувство вины
Панические атаки
Комплексы
Сексуальные проблемы в семье
Общение с противоположным полом
Поиск партнера
Измена
Потеря смысла жизни
Психологическая травма
Кризис
Тяжелая жизненная ситуация
Другое: Страх просить деньги, просить помощь, подарки

Краткое описание проблемы. Что не так в жизни? Что Вы хотели бы изменить?

Повышенная тревожность, в основном из-за учебы.

Что хотите получить в результате работы?

Помощь мне с выявленными проблемами

Какие средства Вы уже пробовали применить для решения проблемы

(к кому обращались, что предпринимали)?

Обращалась к психологу один раз, в основном пыталась решить сама, иногда советовалась с родителями.

________________________________________________________________