АНКЕТА (16-18 лет)

Инструкция: Уважаемые обучающиеся! Данное анкетирование проводится с целью изучения Вашего отношения к проблеме употребления психоактивных веществ. Внимательно прочитайте каждый вопрос и все предложенные варианты ответов к нем}'. Выберите ответ, соответствующий Вашему мнению, и отметьте значком «+» соответствующую ему графу или обведите кружком номер ответа. В табличных вопросах необходимо отметить один ответ в каждой строке.

АНКЕТА (16-18 лет)

Фамилия, имя (код/шифр) _____________

Возраст _______________ _______Класс/ группа

	Всегда	Часто	Редко		Никогда
1. Когда я делаю что-нибудь хорошее, мои родители замечают это и хвалят меня
2. Если у меня возникают личные проблемы, я обращаюсь за помощью к родителям
3. Члены моей семьи ругаются и кричат друг на друга
4. Мне кажется, что родители меня не любят
5. Когда я нахожусь в кругу семьи, я чувствую себя в безопасности
				Да		Нет
6. Если я задерживаюсь, я звоню родителям
7. В моей семье существует запрет на употребление алкоголя
8. В моей семье существует запрет на употребление наркотиков

9. Если я выпью пива, вина или крепкого алкоголя, мои родители:

а) скорее всего, заметят; б) скорее всего, не заметят.

10. В моей семье относятся к:

	Отрицательно	Нейтрально	Положительно
курению сигарет
употреблению пива
употреблению крепкого алкоголя
употреблению наркотиков, в том числе спайсов

11. В моей семье:

	Никогда	Редко	Часто	Всегда
курят
употребляют алкоголь
употребляют наркотики

12. Мое отношение к:

	Положительное	Нейтральное	Отрицательное
курению сигарет
употреблению пива
употреблению крепкого алкоголя
употреблению наркотиков, спайсов

13. Я считаю, что для организма:

	Очень вредно	Скорее вредно, чем полезно	Скорее полезно, чем вредно	Полезно
	Очень вредно	Скорее вредно, чем полезно	Скорее полезно, чем вредно	Полезно
курение сигарет
употребление пива
употребление крепкого алкоголя
употребление наркотиков, спайсов

14. Я сам (-а):

	Никогда не употреблял (-а)	Раньше употреблял (-а), но бросил (-а)		Иногда употребляю			Ежедневно употребляю
сигареты
пиво
крепкий алкоголь
наркотики, спайсы
			Всегда		Часто	Иногда		Никогда
15. Я чувствую себя одиноким
16. Я злюсь на весь мир
17. В кругу своих друзей я чувствую себя в безопасности
18. Решая свои проблемы, я учитываю мнение друзей

19. В моем классе (группе):

	Никто	Несколько человек	Около половины	Большинство
курят
употребляют пиво
употребляют крепкий алкоголь
употребляют наркотики, спайсы

20. Среди моих друзей:

	Никто	Несколько человек	Около половины	Большинство
курят
употребляют пиво
употребляют крепкий алкоголь
употребляют наркотики, спайсы

21. Если бы кто-то из моих друзей захотел приобрести что-либо из перечисленного, легко ли ему было бы это сделать:

	Очень легко	Довольно легко	Довольно сложно	Невозможно
сигареты
пиво
крепкий алкоголь
спайсы
наркотики

22- Я знаю взрослых людей, которые:

	Да	Нет
употребляли (употребляют) наркотики
продавали (продают) наркотики

23, По сравнению с одноклассниками (одногруппниками)

я учусь: а) лучше; б) как все; в) хуже.

24. Я пропускаю занятия без уважительной причины:

а) часто; б) редко; в) никогда.

	Всегда	Часто	Иногда	Никогда
25. Со своими проблемами я могу обратиться к педагогам, психологу
26. Педагоги поощряют мои старания
27. Педагоги информируют моих родителей о моих успехах или неудачах

28. Я принимаю активное участие в спортивной, клубной и другой деятельности:

а) да; б) нет.

29. За свою жизнь мне приходилось менять учреждение образования:

а) ни разу; б) 1 раз; в) 2 раза; г) 3 и более раз.

30. В последнее время учебная деятельность для меня:

а) очень интересна; б) довольно интересна; в) малоинтересна; г) совсем не интересна.

Спасибо за участие в анкетировании!