Күнделік (арақашықтық формат)

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Кү нделік (арақ ашық тық формат)

Кафедра Терапиялық жә не балалар стоматологиясы

Пә н: Балалар терапиялық стоматологиясы

Оқ у платформасы moodlе

(практика тү рі) Дә рігер-балалар терапиясының стоматолог ассистенті

Студент Мұ қ тасынова Ардақ Болатқ ызы

Факультет Стоматология

Курс_______5_________топ504______________

Сағ ат саны_______ 75_______________

Ө ту мерзімі 24. 05. 21-15. 06. 21

Алматы, 2020

(Кә сіптік) практикадан ө ту уақ ытына жеке жұ мыс жоспары

Кү ні	Мерзімі	№	Жұ мыс тү рі	Орындалғ ан тапсырмалардың мазмұ ны
	24. 05		Медициналық қ ұ жаттарды рә сімдеу. Науқ асты тексерудің негізгі ә дістерін қ олдана отырып тексеру	Науқ асты негізгі тексеру тә сілдері арқ ылы тексеріп медициналық қ ұ жат толтырып ү йрендім: 1. Аты-жө ні: Кабидуллаева Мольдир Туғ ан кү ні: 06. 06. 2001 Жынысы: ә йел Мекен-жайы: 2-10-52 Жұ мыс орыны: Тоо Казмунайгаз Шағ ымдар: жылу жә не химиялық тітіркендіргіштерден қ ысқ а мерзімді ауырсыну. Бұ рын жә не қ азір ешқ андай аурумен ауырмайды. Бұ л аурудың дамуы: 2. 4 тісінде кариоз бар, зондтағ ан кезде тістің тү біне дейін ауырады. Перкуссия, пальпация-ауыртпалық сыз. Объективті зерттеу деректері, сыртқ ы тексеру: жалпы жағ дайы жақ сы, ассиметрияның болмауы, сө йлеуі анық, еріннің қ ызыл жиегі мен ауыздың айналасы жақ сы, терісі бозғ ылт қ ызыл, лимфа тү йіндері сезілмейді. Тістеу: ортогнатикалық. Ауыз қ уысының, қ ызыл иектің, альвеолярлы ө сінділердің жә не таң дайдың шырышты қ абығ ының жағ дайы: бозғ ылт қ ызыл, дымқ ыл, қ алыпты тургор. Рентгендік зертханалық зерттеулердің деректері: тіс қ уысымен байланыспайтын кариоз қ уысы бар Емдеу: Анестезия: артикаин (инфильтрациялық анестезия) Кариоздық қ уысты препараттау (шар тә різді бормен), некротизирленген дентинді алып тастау Антисептикалық ө ң деу (хлоргексидин 0, 05%), кептіру Оқ шаулағ ыш тө сем( уницем) Bond Escom (щеткамен жағ ың ыз, шаммен қ ұ рғ атың ыз) Escom A2 толтыру материалы (ә р қ абатты гладилка кө мегімен сала отырып, шаммен кептіреміз) 2. Тексерудің негізгі ә дістері 1)Анамнез жинау 2)Тексеру (зондтау, пальпация, перкуссия) 3)Қ арап тексеру
	25. 05		Қ осымша тексеру ә дістерін қ олдана отырып, науқ асты тексеру. Рентгенограммаларды оқ у.	Практиканың екінші кү ні.. Науқ астарды қ осымша тексеру тә сілдері-клиникалық диагнозды толық қ ою ү шін қ ажет. Емдеудің ә р сатысында нә тижесінің дұ рыс екенін анық тау ү шін, стоматологияда кө бінесе рентгенография ә дісі қ олданылады. Рентгенография ә дісі ауыз қ уысы сыртынан жә не ішінен жасалынады. Панорамды рентген суреті-бү кіл тіс қ атарын, жоғ арғ ы жә не тө менгіжақ сү йектерінің альвеола ө сінділерін кө руге мү мкіншілік береді. Бү гін біздің клиникағ а 13 жастағ ы жасө спірім тө менгі жақ тың ауына шағ ымданып келді. Айтуы бойынша 36 тіс, тү нгі уақ ытта жә не суық -ыстық қ а ә сер етеді. Қ арап тексергенде 36 тістің терең тіс жегісі, перкуссияғ а ә сер бар. Дә рігер менен рентген дайындауымды сұ рады. Рентген суретте 36 тістің ұ лпа қ абынуын кө рдік. Дә рігер қ абынғ ан ұ лпаны алып, тү бір ө зегін хлор гексединмен шайып, ө зекті пульпатекпен толтырып, уақ ытша пломба қ ойып жіберді. Осылайша қ осымша тексеру ә дісі арқ ылы дұ рыс диагноз қ ойып, жақ сы ем жоспарын жасадық.
	26. 05		ГИ анық тау. РМА анық тау. ПИ анық тау.	Науқ ас Айбек Саматович 01. 01. 2012ж клиникағ а анасымен бірге келді. Шағ ымы (анасының айтуы бойынша): ауыздан жағ ымсыз иіс шығ ады. Тісін тазаламайды. Тістердің вестибулярлық бетіндегі ГИ анық тау ү шін лоток, пинцет, стоматологиялық айна, люголь ерітіндісі, мақ талы валиктер жә не тампондар алдым. Оң қ олғ а пинцет алып жә не мақ талы тампонды ұ стадым, сол қ олғ а стоматологиялық айна алып, тө менгі ерінді тарту арқ ылы тө менгі ерін мен фронтальды тістер аймағ ында қ ызылиек арасына мақ талы тампонды салдым. Тістердің тілдік беткейлерін бояу ү шін: Оң қ олғ а пинцет алып жә не мақ талы тампонды ұ стадым, сол қ олғ а стоматологиялық айнаны алып, тілді ығ ыстыра отырып тіл мен фронтальды тістер аймағ ында қ ызылиек арасына мақ талы тампонды салдым. Тістерді бояу ү шін: оң қ олғ а кисточка алып, люголь ерітіндісі бар мензуркағ а батырдым жә не ерітіндіні кисточкамен тістердің вестибулярлы беткейіне қ ызылиек жиегінен тістердің кескіш жиегіне дейін жақ тым. Формула бойынша боялу нә тижесіне есептеу жү ргізу: гигиеналық индекс=ә рбір тістің мә ндерінің қ осындысы бө лінген 6. Ауыз қ уысының гигиеналық жағ дайын бағ алау критерийлері: 1, 0-1, 5 - жақ сы; 1, 6-2, 0 – қ анағ аттанарлық; 2, 1-2, 5 – қ анағ аттанарлық сыз; 2, 6-3, 4 – нашар; 3, 5-5, 0 – ө те нашар. Нә тижесінде тіс сауыты беткейінің ¾ боялып - 4 баллғ а бағ аладық. Оң қ олғ а пинцет алып, стерильді тампонды ұ стап жә не алты тістің вестибулярлы беткейінен люголь ерітіндісінің қ алдық тарын сү рттім, пинцетпен мақ талы тампонды тілдік жағ ынан, содан кейін вестибулярлы жағ ынан алып тастағ ан соң ауыз қ уысын антисептикпен шайдым. Боялу нә тижесін амбулаторлы картағ а тіркедім. РМА индексін есептеу кезінде стоматологиялық қ ұ ралдар жиынтығ ын, мақ та шарларын, Шиллер - Писаревтің ерітіндісін дайындадым. Пинцетпен ұ стап тұ рғ ан мақ та шарын Шиллер-Писарев ерітіндісімен ылғ алдандырып алдым. Содан соң қ ызыл иектің бетіне жағ ып шық тым. Қ ызыл иектің ашық сары тү сімен-сынама теріс. Жасырын қ абыну болғ ан кезде қ ызыл иек тү рлі қ арқ ындылық тағ ы сары-қ оң ыр тү ске боялады. 25% - ғ а дейін-гингивиттің жең іл ауырлығ ы. 25-50% - гингивиттің орташа ауырлығ ы. 50% - дан жоғ ары-гингивиттің ауыр ауырлығ ы.
	27. 05		Ү стің гі жә не астың ғ ы тіс шө гінділерін алу. Қ атпайтын жә не қ атаятын қ ызылиекке таң ғ ыш салу. Рецепт жаза білу.	Минералданғ ан тіс шө гінділері немесе тістің қ атты шө гінділер қ ұ рылу тегіне байланысты екі тү рге бө лінеді: қ ызылиекү сті тіс тасы жә не қ ызылиекасты тіс тасы. Пародонты қ алыпты жағ дайдың ө зінде адамдардың 80% ә ртү рлі дә режеде тістің қ атты шө гінділері орын алады. Қ ызылиекү сті тіс тасы жиірек кездеседі жә не 9-15 жас арасындағ ы балаларда 37-70% қ ұ райды. Жасы 16-22 арасындағ ы жастарда қ ызылиекү сті тіс тасы 44-88%, ал 40-тан асқ ан адамдар арасында 86-100% жағ дайда орын алады. Қ ызылиекасты тіс тасының қ ұ рылуы сирегірек, бірақ 40-тан асқ ан адамдардың ә рқ айсысында анық талады деуге болады. Қ ызылиекү сті тіс тасы тіс бетінде қ ызылиек жиегінен жоғ ары орналасады, тү с ақ шыл немесе ақ шыл-сары тү сті, консистенциясы қ атты немесе тығ ыздалғ ан топырақ тікіндей. Оның тү сінің ө згеруі тағ амдардың қ ұ рамындағ ы пигменттік заттарғ а жә не темекіге де байланысты болады. Тіс тасының тү сі ашық тау болса, консистенциясы да жұ мсақ болады жә не кө п мө лшерде қ ұ рылады. Қ оюлау тү сті тіс тасы қ атты болып келеді, баяу жә не аз мө лшерде қ ұ рылады. Тастарды алу ү шін кешенді тіс тазалау жү ргізіледі, бұ л ультрадыбыстық аппарат кө мегімен тіс тастарын алып тастау Ә рі қ арай, біз Air flow аппаратының кө мегімен жұ мсақ жабынды арнайы ұ нтақ пен алып тастаймыз, ал ү шінші кезең -щеткамен жә не пастамен жылтырату.
	28. 05		Вирустық жә не бактериялық инфекциялар кезінде АҚ ШҚ ауруларын жергілікті емдеуді жү ргізу. Эпителийдің тұ тастығ ына сынаманы анық тау. Гемограммаларды оқ у. Бактериоскопиялық зерттеуге материал алу. Зертханағ а жолдаманы ресімдеу.	Анестетикалық аэрозольдер: 5% май ерітіндісі немесе 5% анестезин майы, зақ ымдалғ ан аймақ тарды емдеуді бастамас бұ рын шырышты қ абығ ын жең ілдетеді. Ауыз қ уысын антисептикалық емдеу: 1% сутегі асқ ын тотығ ы бар ванна, калий перманганаты, 0, 05% хлоргексидин ерітіндісі Протеолитикалық ферменттердің қ олданылуы + антибиотиктер - 0, 1% 50 мг трипсин 5 мл 0, 9% натрий хлориді ерітіндісінде немесе зарарсыздандырылғ ан суда сұ йылтылғ ан. 15 минуттық қ осымшалар кезекпен 2 минут сайын. Кератопластикалық дә рілер: итмұ рын майы, А дә румені, солкосерил, каратолин Қ ұ рамында 5 мл 40% формалин, 20 мл глицерин жә не 75 мл дистилденген су бар ерітінді тампонғ а немесе турундағ а зерттелген аймақ қ а (қ ызылиектік ойық қ а) енгізіліп, ауырсыну реакциясы бар немесе жоқ екендігі анық талады. Вирустық инфекциямен: • лейкоциттер азаяды немесе қ алыпты кү йде қ алады (вирусқ а жә не организмнің жеке реакциясына байланысты), • лимфоциттер ү лкейген, • моноциттер ү лкейген, • нейтрофилдер нормадан тө мен, • эритроциттердің тұ ну жылдамдығ ы (ЭТЖ) қ алыпты немесе сә л жоғ арылағ ан. Бұ л талдауда біз лейкоциттер мен нейтрофилдердің азаюын, лимфоциттердің, эозинофилдердің жә не ЭТЖ - нің жоғ арылауын байқ аймыз. Бұ л ө згерістер вирустық инфекцияғ а тә н. Бактериялық инфекция кезінде: лейкоциттер кейде айтарлық тай жоғ арылайды (ө те сирек норма), нейтрофилдер нормадан жоғ ары, лимфоциттер нормадан тө мен (сирек норма), ЭТЖ жоғ арылайды. Вирустық жә не бактериялық инфекциялардың дифференциалды диагностикасы ү шін С - реактивті ақ уыздың қ ұ ндылығ ын қ арастыруғ а болады. Бактериялық инфекция аурудың басталуынан бастап алғ ашқ ы 24 сағ ат ішінде CRP жоғ ары дең гейімен жү реді, ал вирустық инфекция шамалы ө сумен қ атар жү реді. Материалды аш қ арынғ а немесе тамақ танғ аннан кейін 2 сағ аттан ерте емес кезде шпательмен, тілге, ұ рт пен тістердің ішкі беткейлеріне тигізбестен алдым. Тампонмен ауыз - жұ тқ ыншақ тың бадамша бездерінен зардап шеккен аймақ тарынан, ал қ ажет болғ ан жағ дайда жұ мсақ таң дай немесе артқ ы жұ тқ ыншақ қ абырғ аларынан материалдар жинау ү шін қ олданылады. Қ ақ болғ ан жағ дайда, материалды зардап шеккен жә не сау тіндердің шекарасынан алып, оларды тампонмен аздап басу керек. Тампон тү тіктің тү біне тимеуі керек. Тасымалдаушы ортағ а материал алғ ан кезде, зертханағ а жібермес бұ рын, тү тіктерді термостатта 37 ° C температурада 48 сағ аттан артық сақ тадым. Сынамағ а тікелей кү н сә улесінің, тө мен жә не жоғ ары температураның ә серінен аулақ болың ыз Жолдама Бактериологиялық зертхана, Алматы қ., Достық 55 Рахмет Алина Ахатқ ызы Туғ ан кү ні: 31. 05. 1995ж Зерттеу тү рі: патологиялық флорағ а жә не бактерияғ а қ арсы дә рілерге сезімталдық қ а арналғ ан жұ тқ ыншақ тан бактериологиялық культура Диагноз: кандидоз Алу кү ні: 15. 05. 2021 Уақ ыты: 09. 15 Дә рігер: Тұ рар М. А
	31. 05		. АҚ ШҚ эрозиялық -ойық жаралы зақ ымданулары кезінде жақ паларды араластыру. Емдеу схемасын қ ұ ра білу.	Жақ па илеу ү шін бізге шпатель мен ә йнек қ ажет, ә йнекке қ ажетті жақ па мө лшерін алдымда, илегішті қ олданып, алынғ ан қ оспаны стерильді таң ғ ышқ а жұ қ а қ абатпен жағ ып, зардап шеккен бетке жақ тым вирусқ а қ арсы терапия (вирустар репликациясының ә ртү рлі кезең дерін нашарлататын дә рілер) - ацикловир, гропринозин. Жергілікті емдеу ү шін ацикловир жиі қ олданылады: 3% Зовиракс жақ па, 5% Виролекс жақ па, Герпевир жақ па, Ацик кремі. б) зең ге қ арсы ем. Балалардағ ы candidosis АКШК емдеу кезінде қ атаң гигиеналық режимді сақ тау қ ажет. Жергілікті емдеу кезінде глицериндегі 10-20% борак ерітіндісі, нә рестелерде 0, 5-1% натрий гидрокарбонаты ерітіндісі қ олдандым
	01. 06		АҚ ШҚ гиперкератотикалық зақ ымданулары ү шін дә рілік заттарды таң дау. Емдеу схемасын қ ұ ра білу	Жалпақ лейкоплакия-антисептикалық шаю (Асепта немесе Listerine, Mexidol-dent); • майлы ерітінділермен аппликациялар (витаон, каратолин, асқ абақ майы, итмұ рын майы, Е, А дә румендерінің майлы ерітіндісі) кү ніне 3-4 рет экспозициясымен 20 мин.; * А, Е витаминдерімен тизол композицияларын жағ у; КПЛ-Флуметазон (Flumetasone) синонимдері: Локакортен, Лоринден, Флувет жә не т. Қ абынуғ а қ арсы, аллергияғ а қ арсы, қ ышынуғ а қ арсы. Айғ ақ тар. КПЛ жә не қ ызыл жегі эрозиялық – ойық жаралы тү рі, дә рілік стоматиттердің эрозиялық -ойық жаралы тү рі, пемфигус. Қ арсы кө рсеткіштер. Тері жә не шырышты Туберкулез, мерез, вакцинациядан кейінгі тері реакциялары. Шығ ару формасы. Қ ұ тыдағ ы 0, 02% жақ па жә не Крем-15 г; қ ұ тыдағ ы 0, 02% лосьон-15 мл. Стоматологияда Лоринден с (Lorinden C) жиі қ олданылады – қ ұ рамында 0, 02% флуметазон (локакортен) жә не 3% клиохинол бар, микробқ а қ арсы жә не антифункционалды ә сері бар жақ па. Лоринден А (Lorinden A) жә не Локасален (Locasalen) – қ ұ рамында 0, 02% флуметазон жә не 3% салицил қ ышқ ылы бар жақ па (кератолитикалық агент). Гиперкератозбен жү ретін тері аурулары ү шін қ олданылады. Тү тіктерде 15 г шығ арылады. Эпителизациялық агенттер. Солкосерил, Актовегин жақ паларын қ олдану арқ ылы жақ сы ә серге қ ол жеткізіледі. Актовегин (Actovegin) қ ұ рамы мен ә рекеті бойынша солкосерил жақ ын. Кө рсеткіштер мен қ арсы кө рсеткіштер солкосерил сияқ ты. Емшекпен емізу кезінде қ арсы. Қ олдану тә сілі жә не дозалары. Парентеральды, ішкі жә не жергілікті. Шығ ару формасы. Драже форте-0, 2 г; ампуладағ ы инъекцияғ а арналғ ан 4% ерітінді – 2, 5 жә не 10 мл; флакондағ ы инфузияғ а арналғ ан 10% жә не 20% ерітінділер-250 мл; тү тіктердегі 5% крем жә не жақ па-20 г; тү тіктердегі 20% кө з гелі-5 Г жә не 20 г. стоматологияда кү ніне 3 рет 20-30 минутқ а дейін аппликация тү ріндегі 5% крем мен жақ па қ олданылады
	02. 06		Зақ ымдану элементтерін протеолитикалық ферменттермен, антисептикалық ерітінділер мен кератопластикалық дә рі дә рмекпен медикаментозды ө ң деу..	Ауыз қ уысының зақ ымдану элемментерін протеолитикалық ферменттермен, антисептикалық ерітінділер мен кератопластикалық дә рі дә рмекпен медикаментозды ө ң деу – ол дә рігер стоматологтың кү нделікті орындайтын дағ дыларының бірі. Мен ассистент ретінде осындай препараттармен АКШҚ ның ө ң делуін жұ мыс барысында кө рген болатынын, жә не ө зімде тікелей атсалысқ ам. Антисептикалық ерітінділер ішінде Хлоргексидин 0, 06% ге тоқ талып ө тсек. Мақ та тампонымен ө ң деу, ауыз ванналары, қ айталама инфекцияның ә серін ә лсірету немесе жою, микрофлорағ а бактерицидтік ә сер, бактериялық жасуша ақ уызының денатурациясы, дезодорациялаушы ә серге ие. Ауыз қ уысының зақ ымдану элемментерін ө ң деуде қ олданып жү рген тағ ы бір препарат ол Lingesin. Lingesin стафилококктарғ а, стрептококктарғ а жә не бірқ атар анаэробты бактерияларғ а қ атысты белсенді; гентамицин — грам-позитивті кокктерге (стафилококктарғ а) жә не грам-теріс бактерияларғ а (кө к ірің таяқ шалары, эшерихия, клебсиеллалар жә не т. б. ) қ атысты. " С" протеазасы ауыз қ уысының шырышты қ абығ ын, қ алталарды жә не тістің базальды аймағ ын ірің ді жә не некротикалық массалардан энзиматикалық тазартуды қ амтамасыз етеді. ПВП жақ пағ а жабысқ ақ қ асиеттер береді. Тағ ы бір осы бағ ытта қ олданылатын кератопластиктар тобының ө кілі – Солкосерил. Эрозия мен жараның эпителизациясын тездетеді, регенерациясын жылдамдатады, жылдам жазылуына ә сер етеді.
	03. 06		Санитарлық -ағ арту жұ мыстарын жү ргізе білу. Баламен/ ата-анамен ә ң гіме жү ргізе білу. Балалар терапевтіне стоматолог-дә рігерге ассистент бола білу	Санитарлық -ағ арту жұ мысының негізгі бағ ыттары... 1. Ауызша (сұ хбат, дә рістер) 2. Жазбаша (плакаттар. парақ шалар) Баламен/ ата-анамен ә ң гіме жү ргізе білу. -баланың жеке басына деген шынайы қ ызығ ушылық ты сезіну жә не кө рсету; - баланың жасына/жетілу дә режесіне жә не оның ынтымақ тастық қ а дайындығ ына сә йкес қ арым-қ атынас стилін таң дау; - балағ а бір уақ ытта бірнеше адамның жү гінбеуін қ амтамасыз ету: бала бір уақ ытта бір ғ ана емдеуді қ абылдай алады; - бейресми, достық жә не табиғ и қ арым-қ атынас стилін орнатуғ а тырысың ыз; - қ арым-қ атынас жасау ү шін ауызша ғ ана емес, ауызша емес қ ұ ралдарды да қ олданың ыз: кө збен байланыс; дауыс тембрі мен интонациясын модуляциялау, жанасу, ұ ру; - мінсіз шыншыл жә не дә йекті болу; - жағ дайды сипаттау, баланы емдеу жоспарымен таныстыру, оның мінез-қ ұ лқ ын бағ алау кезінде оң кө зқ арасты сақ тау жә не оң лексиканы қ олдану; - баланың теріс мінез-қ ұ лқ ына толерантты кө зқ арасты тә рбиелеу жә не сақ тау, ө зін-ө зі бақ ылауды жоғ алтпау; кө рнекі ү гіт ә дістерін де кең інен қ олданады: * қ абырғ а газеттері; * санбюллетени; * кө рмелер мен денсаулық бұ рыштары;
	04. 06

12 Следующая ⇒