ПРИСВОЕНИЕ СПОРТИВНОГО РАЗРЯДА, ЗВАНИЯ

Приложение 5

к приказу Минмолспорттуризма ДНР

№ 140 от 28. 10. 2015г.

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА СПОРТСМЕНА

КУ ДОСП КДЮСШ №5

1. Фамилия_________________________________Имя__________________________Отчество___________________________

2. Дата рождения____________________________________________________________________________________________

3. Вид спорта________________________________________________________________________________________________

4. Паспорт (свидетельство о рождении) серия_________________№_________________________________________________

Кем и когда выдан_________________________________________________________________________________________

5. Идентификационный номер ________________________________________________________________________________

6. Образование______________________________________________________________________________________________

На момент заполнения	После изменения
7. Телефон спортсмена_________________________________________ 8. Место учебы _______________________________________________ 9. Домашний адрес____________________________________________ _____________________________________________________________ 10. Ф. И. О. тренера ____________________________________________	__________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

ПРИСВОЕНИЕ СПОРТИВНОГО РАЗРЯДА, ЗВАНИЯ

Разряд, звание	Кем присвоен(о)	Дата присвоения	№Приказа, распоряжения	№ Удостоверения
III юношеский разряд
II юношеский разряд
I юношеский разряд
III разряд
II разряд
I разряд
Кандидат в мастера спорта (КМС)
Мастер спорта (МС)
Мастер спорта международного класса (МСМК)/Гроссмейстер

СПОРТИВНЫЕ ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ

группы	год обуче- ния	Отметки о зачислении на следующий этап подготовки		Отметки о зачислении на следующий этап подготовки
группы	год обуче- ния	№, дата приказа	Подпись директора, печать	№, дата приказа	Подпись директора, печать
Спортивно – оздоровительной подготовки (физкультурно-реабилитационной)	Весь период
Начальной подготовки
	более года
Учебно-тренировочные


	более 3-х лет
Спортивного совершенствования

	более 2-х лет
Высшего спортивного мастерства	Весь период

ЛУЧШИЕ СПОРТИВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Название, место и дата проведения соревнования	20__	20__	20__	20__	20__	20__	20__
Название, место и дата проведения соревнования	Занятое место, показанный результат

СОСТАВ СБОРНОЙ КОМАНДЫ

ОТМЕТКИ О ПЕРЕХОДЕ В ДРУГУЮ СПОРТИВНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ

Наименование организации ______________________________________________________ «____»______________20__г. Подпись_____________ М. П.

Директор КУ ДОСП КДЮСШ №5 ____________________ Н. В. Хаймурзин

(подпись)

М. П.