Задания для работы

Методические рекомендации для выполнения внеаудиторной самостоятельной работы к занятию по теме:

«Биохимия крови»

Исходный уровень знаний:

· Основные функции крови

· Клеточный состав крови

· Межклеточное вещество, его органический состав. Понятие сыворотки крови

· Белки плазмы крови и методы выделения белков плазмы крови

· Отдельные представители белков плазмы крови и их биологические функции

Студент должен знать: · Общую концентрацию белков в плазме крови, методы определения · Основные фракции белков, их биологические функции, концентрация в крови. · Иммуноглобулины, особенности их структурной организации, биологическая роль. · Изменения количественного и качественного состава белков плазмы крови (гипо-, гипер-, пара-, диспротеинемии). Определение белкового коэффициента, его диагностическое значение. · Ферменты крови, их систематизация, использование в диагностике заболеваний. · Биохимические методы диагностики заболеваний соединительной ткани, инфаркта миокарда, острых воспалительных заболеваний легких · Белки «острой фазы», их диагностическое значение. · Липопротеины плазмы крови, клини-ческое значение, гиперлипопро-теинемия. · Маркерные белки при онкопатологии. Студент должен уметь: · Определить концентрацию общего белка крови, интерпретировать полученные результаты. · Определить белковый коэффициент, объяснить диагностическое значение. · Объяснить механизмы появления в крови белков «острой фазы». · Объяснить методы определения трансаминаз. Рассчитать коэффициент Де Ритиса, и объяснить диагностическое значение. · Определить КФК при инфаркте миокарда. · Интерпретировать результаты биохимических анализов различных заболеваний: Инфаркта миокарда, острых вирусных заболеваний легких, заболеваний соединительной ткани.

Основная литература: · Никулин Б. А. «Пособие по клинической биохимии». Учебное пособие, М ГЭОТАР Медиа, 2007, стр. 135-143, стр. 44-46, стр. 41-42 · Клиническая биохимия. Под редакцией академ. В. А. Ткачук, М. ГЭОТАР Медиа, 2006, стр. 350-361 · А. А. Чиркин «Практикум по биохимии» Учебное пособие. Минск ООО « Новое знание», 2002. · Мохаммед М Эль-Наге, Малек Камун, Питер Вайлдинг: « Руководство по эффективному использованию клинических лабораторных тестов», 2001. · «Лабораторное обеспечение практических занятий по биохимии» Руководство к практическим занятиям. Под редакцией Ф. Н. Гильмияровой Дополнительная литература: · Биохимические основы патологических процессов. Под редакцией Е. С. Северина. М. Медицина, 2000, стр. 304 · Мак-Мюррей У. Обмен веществ у человека. Москва, 1980

Задания для работы

Для решения поставленных задач необходимо пользоваться табличкой: « Референтные интервалы для анализов применяемых при изучении патологии сердца (инфаркта миокарда).

Аналит	Референтный интервал
АСТ	0-36 Е/л (37°С) [0, 0-0, 58 мккат/л(37°С)]
КК	0-150 Е/л (37°С) [0, 0-2, 5 мккат/л(37°С)]
КК-МВ фракция	> 0, 05 от 1, 00 (> 5%)
ЛДГ	50-150 МЕ/л (37°С) [0, 82-2, 66 мккат/л(37°С)]
ЛДГ₁	0, 15-0, 4 от 1, 0(15-40%)

Используя данные таблицы решить задачи:

· Мужчина 58 лет испытывал сильную боль в груди и был осмотрен через 2 часа после приступа боли. Какие лабораторные исследования будут наиболее полезны во время осмотра.

· Указывают ли приведенные результаты на инфаркт миокарда

День	КК (Е/л)	АСТ (Е/л)

		---

· Был доставлен мужчина 65 лет, с жалобами на нарастающий дискомфорт в груди. Лабораторные результаты приведены ниже. Есть ли у него инфаркт миокарда.

День	КК (Е/л)	КК-МВ (%)


		---
		---

· Больной 30 лет обратился с жалобами на летучие боли в суставах, повышение температуры, слабость, одышку. Объективные методы исследования дают возможность предварительно поставить диагноз ревматизм. Какие методы биохимического анализа будут адекватны, если кровь взяли на второй день заболевания.

· Больной 50 лет, обратился с жалобами на высокую температуру, одышку, озноб, кашель с отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Болен третий день. Биохимическое исследование крови обнаружило: повышение концентрации иммуноглобулинов, появление в крови С - реактивного белка, положительную пробу Гесса, определяющую концентрацию сиаловых кислот. Можно ли на основании объективных данных и положительных тестов биохимии крови предположить острое респираторное заболевание дыхательных путей?

Допишите определения:

Коэффициент Де Ритиса это_______________________________________

Белковый коэффициент это________________________________________

Белки «острой фазы» это__________________________________________

Решить тестовые задания:

1. Альбумин составляет более половины всех белков сыворотки крови. Какие из перечисленных функций он выполняет:

1. Связывает и транспортирует эндогенные метаболиты

2. Участвует в поддержании осмотического давления крови

3. Участвует в иммунных процессах

4. Транспортирует многие ксенобиотики, в том числе и от лекарств.

2. В сыворотке крови в отличие от плазмы крови отсутствует:

1. Фибриноген

2. Альбумин

3. Комплимент

4. Коллекриин

5. Антитромбин

3. К белкам плазмы крови относятся:

1. Простогландины

2. Триптофан

3. Глобулины

4. Склеропротеины

5. Коллагены

4. В состав фракции α 1 и α 2-глобулинов входят:

1. Фибриноген

2. Гаптоглобин

3. α -макроглобулин

4. α -фетопротеин

5. Щелочная фосфатаза

5. В состав фракции β -глобулинов входят:

1. Фибриноген

2. Липопротеины

3. Иммуноглобулин G

4. Трансферин

5. β 2-макроглобулин

6. Диспротеинемии это:

1. Увеличение общего белка

2. Уменьшение общего белка

3. Снижение фибриногена

4. Нарушение соотношения фракций белков плазмы

5. Все перечисленное верно

7. Трансферин это соединения глобулина с:

1. Цинком

2. Железом

3. Натрием

4. Колбальтом

5. Калием

8. Следующие белки крови имеют антипротеазную активность:

1. α -1антитрипсин

2. α -2макроглобулин

3. Антитромбин-3

4. Все перечисленные

5. Ни один из перечисленных

9. Повышение сывороточной активности ферментов при патологии может явиться следствием:

1. Увеличения его синтеза

2. Повышения проницаемости клеточных мембран и разрушением клеток синтезирующих фермент

3. Усилением органного кровотока

4. Клеточного отека

5. Всех перечисленных факторов

10. Ацидоз характеризуется:

1. Повышением рН крови

2. Повышением концентрации ОН^-крови

3. Снижением рН крови

4. Снижением концентрации Н⁺ в плазме

5. Уменьшением лактата в крови

11. Указать закономерность изменения С - реактивного белка при следующих состояниях:

A. Инфаркт миокарда B. Стенокардия C. Острые инфекции

A. Повышается B. Отсутствует C. Снижается