Ход операции.

Дата «___»________ 20___г.

Курация 5 беременных. Участие в обходе зав. отделением, записал дневники врачебного обхода в 5 историй родов.

Присутствовали при операции кесарева сечения в плановом порядке первобеременной Д., 30 лет поступила в отделение патологии беременности по направлению женской консультации для определения плана родов.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски и влажности. Пульс 76 ударов в минуту, удовлетворительных свойств. АД 115/65 мм рт. ст. Живот, в отделах свободных от беременной матки, - мягкий, безболезненный при пальпации. Матка соответствует сроку беременности, мягкая, безболезненная. Окружность живота 105 см, высота стояния дна матки 38 см. предполагаемая масса плода 3900-4000 гр. Положение плода продольное, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 148 ударов в минуту. Наружные размеры таза: 25-28-32-19. Индекс Соловьева 14, 5.

По результатам проведенного ультразвукового исследования предполагаемая масса плода 4100 гр.

Осмотр в зеркалах: слизистые влагалища и шейки матки цианотичны, без воспалительных изменений.

Per vaginam: влагалище узкое. Шейка матки конической формы, сохранена, расположена по проводной оси малого таза, длинной 2, 0 см, размягчена по периферии. Наружный зев проходим для 1 пальца. Через своды – определяется высоко расположенная над входом в малый таз головка плода. Мыс достижим, диагнальная коньюгата 12 см. Экзостозов и деформаций в малом тазу нет.

Клинический диагноз: Беременность 39/40 недел. Узкий таз I ст. Крупный плод.

Показание к операции: учитывая наличие у беременной c узким тазом I ст крупного плода, показано родоразрешение операцией кесарева сечения в плановом порядке.

Ход операции.

Под СМА после соответствующей обработки растворами антисептиков кожи операционного поля произведена лапаротомия по С. Джоэл Кохену. В брюшной полости обнаружено: матка увеличена до доношенного срока беременности, придатки без особенностей. Вскрыта pl. vesico-uterinaе, мочевой пузырь низведен. После вскрытия полости матки в заднем виде извлечен живой доношенный мальчик массой 3950, длинной 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов без видимых пороков развития и уродств. потягиванием за пуповину извлечена плацента. Матка хорошо сократилась, плотная. Цервикальный канал проходим для 2 пальцев. Рана на матке ушита 2-х рядным узловым швом, перитонизация с использованием pl. vesico-uterinaе. Туалет брюшной полости. Счет инструментов и салфеток верен. Передняя брюшная стенка ушита послойно, на кожу – внутрикожный шов. Асептическая наклейка. Общий объем кровопотери 800 мл.