Внимание! Если вы выбрали данную ситуацию, необходимо приложить копии подтверждающих документов из перечня сопроводительных документов указанных ниже.

IVAN GOVOROV

ПРЕТЕНЗИЯПООСПАРИВАЕМЫМСУММАМ / NOTIFICATION OF DISPUTED TRANSACTIONS

Говоров Иван Алексеевич

Имя на карте (латинскими буквами)/Cardholdername

Ф. И. О. держателя карты

Номер карты / Card number* * * * * *

Яоспариваюболеетрехопераций - отмеченывприлагаемойвыписке/The disputed items are circled on the c/h billing statement enclosed

Дата операции Transaction date

Cуммаввалютеоперации Original transaction amount

Дата списания (проводки) Dateofposting

Сумма в валюте списания C/h billingamount

Код авторизации Authorization code

Название и адрес торговой точки Merchantdescription

22. 05. 2021

рубли

MCC 5411

Внимание! Если вы выбрали данную ситуацию, необходимо приложить копии подтверждающих документов из перечня сопроводительных документов указанных ниже.

Уведомляю о своем несогласии с обнаруженными мною вышеупомянутымисписаниями по картсчету и утверждаю следующее:

IhaveexaminedthechargesmadetomyaccountandIamdisputingtheitemsforthefollowingreason:

Не были доставлены

Товары не были доставлены/услуги не были оказаны на оговоренную дату

Ordered goods were not delivered/services not rendered on the agreed-upon date

Интернет магазин

Описаниетовара/услуги/ Merchandise/service description

да

положительный

Служба поддержки

Я контактировал с продавцом способ контакта результат

Date of the last contact with the Merchantmethod result

Комментарии к отмеченному выше / Comments

Переченьприлагаемыхсопроводительныхдокументов:

Supportingdocumentationenclosedtothisnotification:

Копия подтверждения заказа/оплаты с детальным описанием товара

Orderconfirmation

Копия переписки с продавцом о неполучении товара и необходимости возврата денежных средств

CorrespondencewiththeMerchant

07. 06. 2021

Подписьдержателя/Cardholder’sSignature________

____________________ Дата / Date

12 Следующая ⇒