АНКЕТА. Название учебного заведения. Дата поступления и окончания. Форма обучения. (дн., веч., заоч.). Специальность. Квалификация по диплому. Диплом. Серия и номер, дата выдачи. Название учебного заведения. Название курса. Документ (диплом, св-во, удосто
АНКЕТА
| 1.
| Ф. И. О (если были изменения, указать: что, когда и в связи с чем
|
| изменилось):
|
|
| 2.
| Число, месяц и год рождения:
|
| 3.
| Место рождения:
|
|
| 4.
| Гражданство:
|
| 5.
| Паспортные данные:
| Серия
|
| №
|
| выдан
| «
|
| »
|
|
|
| года
| Кем выдан:
|
| 6.
| Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования:
| | 7.
| ИНН:
|
| 8.
| Загранпаспорт:
|
| Фамилия /Surname
|
| /
|
| Имя / Given names
|
| /
|
| Номер
|
| Кем выдан:
|
| Выдан:
| «
|
| »
|
|
|
| г.
| Срок действия: до «
|
| »
|
|
|
| г.
| 9.
| Водительское удостоверение:
| при его отсутствии – «отсутствует»
| Серия
|
| №
|
| Когда и кем выдано:
|
| Стаж вождения
|
| лет
| Категория
|
| 10.
| Адрес постоянной регистрации (с указанием индекса):
|
|
| 11.
| Адрес фактического проживания (с указанием индекса):
|
|
| 12.
| Телефон (ы):
| дом. (
|
| )
|
| моб. (
|
| )
|
| моб. (
|
| )
|
| 13.
| Адрес (а) электронной почты:
| e-mail:
|
| e -mail:
|
| 14.
| Семейное положение (холост/не замужем, женат/замужем, pазведен/разведена,
| вдовец/вдова):
|
| 15.
| Отношение к воинской обязанности (военнообязанный/невоеннообязанный):
| военнообязанный
| воинское звание/специальное звание/классный чин (для военнообязанных)
|
| Серия, № военного билета:
|
| Когда и кем выдан:
| | В каком военкомате состоите на учете:
|
|
| 16.
| Образование (среднее-специальное, высшее, аспирантура):
|
Название учебного заведения
|
Дата поступления и окончания
|
Форма обучения
(дн., веч., заоч. )
|
Специальность
|
Квалификация по диплому
|
Диплом
Серия и номер, дата выдачи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 17.
| Дополнительное образование:
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Название учебного заведения
|
Название курса
|
Документ (диплом, св-во, удостоверение)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18.
| Иностранные языки:
|
Язык
|
Степень владения (свободно, со словарем)
|
Устный
|
Письменный
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19.
| Навыки пользования программными продуктами:
|
Название программы
|
Степень владения
(свободно, хорошо, базовый)
| | | | | | | | | | |
20.
| Опыт работы (3 места работы, начиная с последнего, все строки таблицы обязательны к
| заполнению):
| 1)Полное наименование организации
|
| Адрес нахождения организации, телефон, сфера деятельности
|
| Дата начала и окончания работы
|
| Должность
|
| Должностные обязанности
|
| Причина увольнения (обстоятельства увольнения, статья ТК РФ)
|
|
| 2) Полное наименование организации
|
| Адрес нахождения организации, телефон, сфера деятельности
|
| Дата начала и окончания работы
|
| Должность
|
| Должностные обязанности
|
| Причина увольнения (обстоятельства увольнения, статья ТК РФ)
|
|
| 3) Полное наименование организации
|
| Адрес нахождения организации, телефон, сфера деятельности
|
| Дата начала и окончания работы
|
| Должность
|
| Должностные обязанности
|
| Причина увольнения (обстоятельства увольнения, статья ТК РФ)
|
|
21.
| Рекомендации для трудоустройства в АО «ЛГСС»:
|
№ п/п
|
Ф. И. О.
|
Должность лица, дающего рекомендацию
|
Телефон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22.
| Есть ли у Вас противопоказания к каким-либо видам работ (если есть, укажите, к
| каким):
|
|
23.
| Привлекались ли Вы или Ваши близкие родственники (супруг, супруга, отец, мать,
| братья, сестры, дети) к уголовной и/или административной ответственности; если привлекались, то указать статью кодекса, год привлечения, орган, принявший процессуальное решение:
|
|
|
|
24.
|
Состоите ли Вы/состоят ли Ваши родственники под следствием/судом в настоящее
| время:
|
|
25.
| Ваши близкие родственники (отец, мать, супруга, супруг, братья, сестры, дети, включая
| сведения об умерших родителях и супругах, гражданский супруг/супруга)
Если супруга/супруг имеет фамилию супруга/супруги, указать ее/его предыдущую фамилию
Если ранее были женаты (замужем) указать сведения о бывшей супруге (бывшем супруге):
|
Степень родства
|
Фамилия, Имя, Отчество
|
Дата и место рождения
|
Место работы, должность
| Работал ли ранее в ЛГСС и /или дочерних, зависимых обществах (если да,
-в каких именно, должность, причина увольнения)
| Адрес регистрации, адресафактического проживания, телефон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26.
| Имеете ли Вы какие-либо финансовые обязательства (закладные, ссуды, кредиты и т. д. )
| Если имеете, укажите какие, срок погашения. Если есть финансовые обязательства, необходимо указать сумму и название организации, выдавшей кредит, ипотеку, ссуду и т. д.
|
|
|
27.
| Наличие исполнительного производства (имеется/не имеется, если имеется, указать
| какого именно):
|
|
28.
| Имеете ли Вы дополнительные источники дохода. Если имеете, укажите какие:
|
|
29.
|
Участвуете ли Вы в настоящее время или участвовалиранее в других юридических
| лицах, включая ИП (учредитель, участник, руководитель). Если участвуете/участвовали, укажите какие:
|
|
Обо всех изменениях анкетных данных обязуюсь поставить в известность управление
по работе с персоналом АО «ЛГСС» в кратчайший срок.
Мне объявлено, что сообщение в анкете заведомо ложных сведений может послужить основанием для отказа в приеме на работу.
Представление работодателю подложных документов при заключении трудового договора может послужить основанием увольнения с работы по пункту 11 статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации.
|
|
|
| (подпись)
|
| (дата)
|
Правильность указанных данных подтверждаю. Согласен с проверкой информации, указанной в анкете.
|
|
|
| (подпись)
|
| (дата)
| Проверка анкеты проведена заместителем генерального директора по безопасности АО «Ленгазспецстрой»:
|
|
|
|
|
| (И. О. Фамилия)
|
| (дата)
|
| (подпись)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|