Сторона 1
| Сторона 2
|
Гражданин Российской Федерации
__________________________________
|
Гражданка Российской Федерации
___________________________________
|
________ года рождения, паспорт _______________ выдан _________________
______________ года,
зарегистрированный по адресу места жительства:
____________________________________________________________________
| ________ года рождения, паспорт _______________ выдан _________________
______________ года,
зарегистрированный по адресу места жительства:
__________________________________
__________________________________
|
|
|
|
|
Контактный телефон: _______________
| Контактный телефон: ________________
|
|
|
Адрес электронной почты:
_______________________________
| Адрес электронной почты:
___________________________
|
/____________. /
(подпись)
|
/_______________/
(подпись)
|