ПРИЛОЖЕНИЕ № 3. Батутный центр «ОТРЫВ». Согласие родителей на самостоятельное посещение детей до 18 лет. (На батуты дети с 2-х до 6-и лет проходят в сопровождении совершеннолетнего ответственного лица)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

Батутный центр «ОТРЫВ»

Согласие родителей на самостоятельное посещение детей до 18 лет

(На батуты дети с 2-х до 6-и лет проходят в сопровождении совершеннолетнего ответственного лица)

(Принимается только при наличии фотографии или ксерокопии паспорта родителя заполнявшего бланк)

Я,

(Ф. И. О. полностью)

Дата рождения . . г.

Подтверждающий документ (предъявить)

ознакомлен (а) с Договором Батутного Центра «ОТРЫВ», правилами посещения и техникой безопасности Батутного Центра «ОТРЫВ» принимаю их и обязуюсь их соблюдать.

- Я сам(а) ознакомился(лась) и ознакомил(а) указанных ниже несовершеннолетних лиц, что пользование батутным комплексом, спортивным инвентарем и скалодромом осуществляется под ответственность пользующихся, при строгом соблюдении правил техники безопасности.

- Я сам(а) ознакомился(лась) и ознакомил(а) указанных ниже несовершеннолетних лиц с Правилами посещения и техникой безопасности Центра, и указанные ниже несовершеннолетние лица обязуются строго соблюдать их под мою ответственность и подтверждаю, что у меня и ниже указанных несовершеннолетних лиц нет медицинских противопоказаний к занятиям экстремальными видами спорта.

- Я беру на себя ответственность за нарушенные им (ею, ими) правил техники безопасности, повлекшее за собой травму.

Так же это относится к детям с 2-х до 6-и лет, которые допускаются на батуты в сопровождении взрослого.

- Я даю согласие на (посещение) пользование услугами батутного центра указанных ниже несовершеннолетних лиц

самостоятельно

в присутствии ответственных лиц: ____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

сроком до (указать дату) ___ ________ _____ г.;

- Я даю согласие на обработку персональных данных моих и указанных ниже несовершеннолетних лиц:

1. Ф. И. О. ребенка

Дата рождения . . ;

2. Ф. И. О. ребенка

Дата рождения . . ;

3. Ф. И. О. ребенка

Дата рождения . . ;

4. Ф. И. О. ребенка

Дата рождения . . .

Номер телефона: +7 ( ) - -

Информацию о батутном парке Вы узнали из (отметьте пункты):

нашли информацию в интернете

по рекомендации друзей и знакомых

проходили мимо

увидели рекламу в городе

прочитали/увидели в прессе и ТВ

увидели в социальных сетях

другое ( укажите свой вариант)_________________________________________________________________________

Дата заполнения . . г.

Подпись заполнившего__________________/____________________(Ф. И. О)