Вопросы на казахском языке 1 страница

Вопросы на казахском языке

Жалпы тә жірбиелік дә рігер (ЖТД) қ абылдауында науқ ас К. Дене температурасының жоғ арлауына жә не жө телге шағ ымданып отыр. Осы қ алағ а жұ мыс бабымен келген. ЖТД ЖРВИ диагнозын қ ойды. Осы науқ астың жұ мысқ а жарамсыздығ ына сараптама жү ргізің із:

ЖТД жұ мысқ а уақ ытша жарамсыздық парағ ын медициналық мекеме басшысының келісімімен толтырады++

ЖТД жұ мысқ а уақ ытша жарамсыздық парағ ын толырады, ү йіне келгеннен кейін науқ асқ а тұ рғ ылық ты мекен-жайы бойынша ауру парағ ын толтырады

ЖТД алғ ашқ ы 3 кү нге жұ мысқ а уақ ытша жарамсыздық парағ ын толтырады, ұ зарту-медициналық мекеме басшысының келісімімен

ЖТД ө зі аурудың барлық кү ніне жұ мысқ а уақ ытша жарамсыздық парағ ын толтырады

ЖТД аурудың барлық кү ніне жұ мысқ а жарамсыздық парағ ын толтырады

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауында 29 жастағ ы науқ ас аз кө лемді қ аырық ты жө телге, дене температурасының жоғ арлауына, ә лсіздікке шағ ымданып келіп отыр. Жалпы суық танудан жә не ЖРВИ -мен ауыратын науқ аспен байланысқ аннан кейін ауырғ ан, ауырғ анына 2 кү н болғ ан. Тыныс алу жү йесін объективті тексергенде оң жауырыннан тө мен дауыс дірілінің кү шеюі, сол жерде перкуторлы дыбыстың қ ысқ аруы, зақ ымдалғ ан ө кпе аймағ ының ү стінде ә лсіргене везикулярлы тыныс жә не ү нді дыбысты ұ сақ кө піршікті сырылдар. Сіздің болжамды диагнозың ыз қ андай?

++ Ауруханадан тыс пневмония, жең іл ағ ым.

Жедел респираторлы вирусты инфекция.

Жедел бронхит.

Қ ұ рғ ақ плеврит.

Экссудативті плеврит.

Қ алалық аурухананың жалпы тә жірбиелік дә рігеріне 45 жастағ ы К науқ ас кіндіктің сол жағ ында ұ зақ қ а созылатын сыздап аурысынуғ а шағ ымданады, ауырсыну арқ ағ а, сол жауырынғ а беріледі, майлы тамақ тан кейін пайда болады. Тә бетінің тө мендеуін, жү рек айну, тамақ тан кейін эпигастральды аймақ та ауырлық сезімін байқ ағ ан. Бұ л симптомдар 4 ай бойы мазалайды. Кө п жылдар созылмалы холецистипен ауырады. Объективті: температура 37, 2 С. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Терісі таза, қ ұ рғ ақ, сарғ ыш рең кпен. Теріасты-май қ абаты шектен тыс дамығ ан. Жү регі мен ө кпесі патолгиясыз. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, жоғ ары жағ ында жә не сол қ абырғ аастында ауырсынады. Сіздің болжамды клиникалық диагнозың ыз қ андай?

++ ө ршу сатысындағ ы созылмалы панкреатит

ө ршу сатысындағ ы жедел панкреатит

++ө ршу сатысындағ ы созылмалы панкреатит

ремиссия сатысындағ ы созылмалы холецистит

ө т шығ ару жолдарының дискенезиясы

Амбулаторлық қ абылдауғ а 44 жастағ ы М. ер адам физикалық жү ктемеде кү шейетін ентігуге, кейде аз кө лемді шырышты қ ақ ырық ты, ұ стама тә різді жө телге, ентігуідің кү шеюіне байланысты ұ йқ ысының бө лінуіне шағ ымданып келді. Пикфлоуметрия кү нделігін жү ргізеді. Науқ аста осындай пикфлоуметрияда дә рігер не жайлы ойлау керек? Э

Науқ аста бронх демікпесі емес, ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы.

Науқ аста рестриктивті тыныс жеткіліксіздігінің белгілері бар

++ Науқ аста нашар бақ ыланатын бронх демікпесі

Науқ асқ а ажыратпалы диагностика мақ сатында спирография жү ргізу керек

Науқ асқ а ажыратпалы диагностика мақ сатында рентгенография жү ргізу керек

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауында 29 жастағ ы науқ ас аз кө лемді қ аырық ты жө телге, дене температурасының жоғ арлауына, ә лсіздікке шағ ымданып келіп отыр. Жалпы суық танудан жә не ЖРВИ -мен ауыратын науқ аспен байланысқ аннан кейін ауырғ ан, ауырғ анына 2 кү н болғ ан. Тыныс алу жү йесін объективті тексергенде оң жауырыннан тө мен дауыс дірілінің кү шеюі, сол жерде перкуторлы дыбыстың қ ысқ аруы, зақ ымдалғ ан ө кпе аймағ ының ү стінде ә лсіргене везикулярлы тыныс жә не ү нді дыбысты ұ сақ кө піршікті сырылдар. Жалпы тә жірбиелік дә рігер қ андай препараттар тобын тағ айындау керек?

синтетикалық пенициллиндер

респираторлы фторхинолондар

вирусқ а қ арсы жә не қ ақ ырық тү сіретін перпараттар

Аминогликозидтер

++ цефалоспориндердің ұ рпағ ы

Ә йел, 42 жаста, жалпы тә жірбиелік дә рігерге ентігуге, ұ стама тә різді жө телге, тұ ншығ у ұ сатамаларына шағ ымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен кем, айына 1 реттен кө п мазалайды. Ө ршулер физикалық белсенділікті жә не ұ йқ ыны бұ зады. Тү нгі симптомдар айына 2 реттен кө п. ОФВ1 немесе ПСВ≥ 80% қ алыптыдан, ПСВ кө рсеткішінің айырмашылығ ы 20%-30%. Қ андай зерттеу ә дісі дә рігерге себептік-негізгі факторларды анық тауғ а кө мектеседі?

Спирометрия

Пикфлоуметрия

Аллергиялық жағ дайды бағ алау

Бронхолитикпен ингаляциялық сынама+++

Эозинофилияғ а қ ан анализі

32 жастағ ы науқ ас қ абылдауғ а кеудесінде дискомфортқ а, таң ертең пайда болатын жү ректің мезгілдік шалыс соғ уына шағ ымданып келді. Жалпы тә жірбиелік дә рігер науқ аста вазоспастикалық стенокардияғ а кү мә нданады. Диагнозды қ андай инструменттік зерттеу ә дісі дә лелдейді?

++Тә уліктік ЭКГ мониторлау

Тыныштық тағ ы Электрокардиограмма

Тынышық тық тағ ы эхокардиография

кеуде клеткасы мү шелерінің рентгенографиясы

жү ректің магниттік-резонансты томографиясы

Науқ ас Б., 63 жаста, ұ зақ уақ ыт бойы диабетикалық нефропатиямен асқ ынғ ан қ ант диабеті бойынша диспанесерлік тізімде тұ р. Қ андағ ы қ анттың бақ ылаулы мө лшеріне қ арамастан, тексеру кезінде артериялық қ ысымның 180/100 мм. с. б. б. Дейін жоғ арлауы анық талды. Антигипертензивті препараттардың қ ай тобы науқ аста таң дау препараты болып табылады?

тиазидті диуретиктер

селективті бета-блокаторлар

кальций каналдарының блокаторлары

селективті емес бета-блокаторлар

++ ААФ ингибиторлары

Осы препараттардың тобы ST сегментінің кө терілуінсіз жедел коронарлы синдромда тек ауырсыну синдромының болуы мен САҚ > 90 мм. с. б. б. Болғ анда тағ айындалады. Тамырішілк енгізу басқ а формаларына қ арағ анда ангинозды ауырсынуды басу жә не ST сегментінің депрессиясының регрессиясында тиімдірек. Препараттың мө лшерін АҚ қ атаң бақ ылауымен, стенокардия ұ стамасы жойылғ анша, ал артериялық гипертензиясы, жү рек жеткіліксіздігі бар науқ астарда- АҚ қ алыпқ а келгенше немесе жағ ымсыз ә серлері пайда болғ анша жоғ арлатуғ а болады. Жедел коронарлы синдромда тағ айындалатын қ андай перапарттар тобы жайлы айтылып тұ р?

β -блокаторлар

++Нитраттар

наркотикалық анальгетиктер

кальций каналдарының блокаторлары

ААФ ингибиторлары

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауына 37 жастағ ы науқ ас келіп отыр. Науқ ас жедел ревматикалық қ ызбаны басынан ө ткерген. Қ осымша зертханалық -инстурментальды ә дістері инфекциядан 1 ай ө ткеннен кейін формуланың солғ а ығ ысуымен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арлауы, СРА пайда болуы, сиал қ ышқ ылы, фибриноген, α 2 и γ -глобулиндер мө лшерінің жоғ арлауы, антистрептокиназа > 1: 300, антистрептолизин > 1: 450 анық талды. Эхокардиографиялық зерттеуде қ ақ пақ ша хордалары мен жармаларынан ЭХО-дабылдың қ алың дауы мен " жалбырлығ ы" , қ ақ пақ шаның артқ ы жармасының қ озғ алғ ыштығ ының шектелуі анық талды. Сіздің болжамды диагнозың ыз?

диффузды миокардит

++жү ректің созылмалы ревматикалық аурулары

гипертрофиялық кардиомиопатия

инфекциялық эндокардит

экссудативті перикардит

Жалпы тә жірбиелік дә рігер қ абылдауында 44 жастағ ы М науқ ас жү регіндегі кезең дік шаншып ауырсынуларғ а, жү рек қ ағ ысына, жү рек аймағ ында " тоқ тап қ алу мен шалыс соғ у" сезіміне шағ ымданып отыр. 2 дә режелі артериялық гипертензия, қ ауіп 3 диагнозымен диспансерлік тізімде тұ р, базисті емді тұ рақ сыз қ абылдайды. Жү рек-тамыр жү йесін тексергенде перкуторлы шекаралары солғ а ығ ысқ ан, аускультативті- ү ндері тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ ырс емес, ЖЖЖ 78-90 соқ қ ы/мин. Науқ астың ЭКГ-на қ арай отырып, сіздің болжамды диагнозың ыз қ андай?

++ жү рекшелер фибрилляциясы

жү рекшелер тыпыры

жиі жү рекшелік эктопия

жү рекшелік тахикардия

синустық аритмия

Осы препараттар тобын кері кө рсеткіштер болмаса ишемия симптомдары бар науқ астарғ а ерте тағ айындау ұ сынылғ ан. Дә рілік заттар айналымдағ ы катехоламиндердің миокардиальды ә серлерін конкурентті ингибирлейді жә не ЖЖЖ, АҚ жә не миокард жиырылғ ыштығ ын тө мендету есебінен миокардпен оттегі қ олдануын тө мендетеді (дә лелділік дең гейі ІВ). Егер миокардтың жиырылғ ышы белгілі емес науқ астарғ а ерте тағ айындаудан бас тарту керек. Сонымен қ атар коронарлы спазммен немесе кокаин қ абылдаумен байланысты симптомдары бар науқ астарғ а тағ айындамағ ан жө н, ө йткені олар β -жанама вазодилатацияғ а қ арама-қ арсы α -жанама вазоконстрикцияғ а ық пал ететін спазмғ а ық пал кө рсетуі мү мкін. Жедел коронарлы синдромда тағ айындалатын қ андай препараттар тобы жайлы айтылып отыр?

++β -блокаторлар

Нитраттар

наркотикалық анальгетиктер

кальций каналдарының блокаторлары

ААФ ингибиторлары

Жалпы тә жірбиелік дә рігер қ ай жағ дайда науқ асты ЭКГ-ғ а жолдайды жә не скринингтік қ араудың нә тижелері бойынша қ ажет болса кардиологтың кең есіне жібереді?

Кетле индексі 25-тен жоғ ары болса

бел айналымы ерлерде 94 см, ә йелдерде 80 см-ден асса

анамнезінде алкагольді шектен тыс қ абылдауы анық талса

жү рек-қ антамыр ауруларының екі немес одан да кө п қ ауіп факторлары болса

шылымқ ор индексі жоғ ары болса

Осы препараттар тобы ө ң ештің тө менгі сфинктерінің тонусын жоғ арлатады, , асқ азанның босауын стимуляциялайды, ас қ орыту жү йесінің жұ мыс ү йлесімділігін жақ сартады. Олар антисекреторлы препараттармен комплекстік ем қ ұ рамында тиімдірек. Препараттардың жаң а классын қ олданғ ан жө н, ө йткені ө з тобына сай жанама ә серлері жоқ (оның гематоэнцефалдық барьерден ө ту қ абілетінің тө мендігі экстарпирамидалық бұ зылыстардың, гиперпролактинемия қ ауіпін тө мендетеді, сонымен қ атар цитохром-Р ферменттерімен байланыспағ андық тан комплекстік ем кезінде дә рілік ә рекеттесуден қ ұ тылуғ а мү мкіндік береді. Гастроэзофагальдырефлюкстік ауру мен ойық -жара ауруын емдеуде қ олданатын, сонымен қ оса амбулаторлық тә жірбиеде кең қ олданылатын қ андай препараттар тобы жайлы айтылып отыр?

Прокинетиктер

протонды помпа ингибиторлары

Антацидтер

висмут препараттары

Алгинаттар

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауына 25 жастағ ы науқ ас жү регінің айну, ауызында жағ ымсыз дә м, омыртқ ағ а таралатын тө стің астындағ ы ауырсыну сезіміне шағ ымданып келіп отыр. Ауырсыну тү нгі уақ ытты мазалайды, сондық тан науқ ас тү нде тұ рып, 1 стақ ан салқ ын сү т ішеді. Объективті: пальпацияда оң эпигастральды аймақ та ауырсыну, Мендель симптомы оң мә нді. Сіздің болжамды диагнозың ыз қ андай?

Асқ азанның кардиальды/субкардиальды бө лігінің ойық жара ауруы

асқ азан денесінің ойық жара ауруы

12-елі ішектің ойық жара ауруы

жедел холецистит

жедел гастрит

Ер адам А., 39 жаста, ә лсіздікке, басының ауырсынуына, жү рек тұ сында, бұ лшық еттерінде ауырсыну сезіміне, аяқ тарында, қ олында жә не бетінде ісінуге, кейде ішінің ө туіне шағ ымданып келді. Анамнезінен соң ғ ы жарты жылда 8 кг арық тағ аны, кезең дік ө ршуімен жамбас сү йегінің созылмалы остеомиелиті бар екені белгілі болды. Науқ астың қ олында қ ұ рсақ қ уысы мү шелерінің жә не бү йректің УДЗ қ орытындылары- ү лкейген, тығ ыздалғ ан бү йрек анық талады ( ү лкен майлы бү йрек ). Сіздің болжамды диагнозың ыз қ андай?

Біріншілік амиолоидоз, белгісіз себептерден дамығ ан

Біріншілік амилоидоз, кө птеген миеломамен байланысты

Екіншілік амилоидоз, жү йелік аурулармен байланысты

Екіншілік амилоидоз, созылмалы инфекциямен байланысты

Екіншілік амилоидоз, онкологиямен байланысты

Антигипертензивті препараттардың қ ай тобы созылмалы бү йрек ауруы бар науқ астарда кардио-васкулярлы жағ дайлардың алдын алу ү шін тағ айындалады?

тиазидті диуретиктер

селективті бета-блокаторлар

кальций каналдарының блокаторлары

селективті емес бета-блокаторлар

ААФ ингибиторлары

Ер адам, 29 жаста, аяқ буындарының ауырсынуына, субфебрильді температурағ а, тә бетінің болмауына, соң ғ ы 1 айдың ішінде 4 кг арық тауына, жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнезі ерекшеліксіз, екі ай бұ рын цистике байланысты емделген. Қ арау кезінде- тізе, оң жамбас-сан жә не балтыр-табан буындарының симметриялық емес артриті. Қ ан анализінде- шамалы лейкоцитоз, аздағ ан анемия, зә р анализінде аздағ ан протеинурия, зә р шө гіндісі ерекшеліксіз. Сіздің болжамды диагнозың ыз қ андай?

реактивті артрит

ревматикалық артрит

жү йелік васкулит

жү йелі қ ызыл жегі

Шенлейн-Генох пурпурасы

Ер адам, 47 жаста, ұ зақ уақ ыт бойы ревматологтың диспенсерлік тізімінде тұ р. Буындарының ауырсынуы мен ісінуіне, кө біне білезік буыны, осы буында қ озғ алыстың шектелуі, жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арау кезінде: симметриялық полиартрит, бір уақ ыттта бір саусақ тың 2-3 буыны зақ ымдалғ ан, осы буындарда тырнақ тарының кө лденең иректелуі. Сіздің болжамды диагнозың ыз қ андай?

ревматоидты артрит

++ псориаздық артрит

деформирлеуші остеоартроз

тү йіндік периартериит

подагралық артрит

Емханадағ ы жалпы тә жірбиелік дә рігерге 55 жастағ ы науқ ас Д келді. Сұ рау кезінде мына шағ ымдарды айтады: тізе, табанның І табан сү йек-бақ айшақ тар, білезіктің дистальды фалангаралық буындарында ауырсыну, тізе буынының кеә де ісінуі. Науқ астың айтуы бойынша кө п жылдар бойы ауырады. Қ арау кезінде жоғ ары тамақ танатын науқ ас екені анық талды. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. ТЖ минутына 19 рет. Жү рек ү ндері дыбыссыз. ЖЖЖ 86 соқ қ ы/мин. Оң қ олындағ ы АҚ 170/100 мм. с. б. б. Сол қ олындағ ы АҚ 160/100 мм. с. б. б. Бауыры пальпацияланбайды. Status localis: тізе буыны ү лкейген, қ озғ алыста " дө рекі сық ыр". Сан бұ лшық еттерінің аздағ ан атрофиясы. Тырнақ фалангаларында " Геберден тү йіндері " бар. Жалпы қ ан анализінде- Нв- 120 г/л, эритроциттер- 4 х1012; лейкоциттер- 5, 4 х 109; СОЭ- 23 мм/сағ; СРБ - оң. Рентгенологиялық: субхондральды остеосклероз, буындық саң ылау тарылғ ан. Болжамды диагноз қ андай?

++остеоартроз

ревматоидты артрит

Ревматизм

жү йелі қ ызыл жегі

Подагра

Бала 9 жаста. 2 жастан бастап " обструктивті брохит" диагнозы қ ойылғ аннан бастап ауырады. Кейін бұ л ауру 2-4 айда бір рет кезең ділікпен қ айталанып отырды. 2 жастан бастап тұ ншығ у ұ стамасы байқ алады. Соң ғ ы 2 жылда ұ стамалар жиілеген (аптасына бірнеше рет). Бала ү йде оқ ытылады. Сыртқ ы тыныс қ ызметін тексеру: бронхиальды ө ткізгіштіктің обструктивті тип бойынша тұ рақ ты бұ зылысы. ПСВ-50%, вентолинмен сынама ә рдайым оң мә нді. Бронхиальды ө ткізгіштіктің тә уліктік ө згерісі 30%. Диагноз қ ұ растырың ыз:

интермитирлеуші бронх демікпесі, жең іл дә реже

интермитирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дә режесі

персистирлеуші бронх демікпесі, жең іл дә реже

персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дә реже

++ персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дә реже

Отбасылық -дә рігерлік амбулаторияғ а 5, 5 айлық бала келді. Кү нтізбе бойынша екпе алғ ан. Бірақ баланы объективті тексеруде БЦЖ-дан кейін тыртық қ алмағ ан. ЖТД балағ а қ айтадан екпе жасайды ма жә не неге?

Екпе жасауғ а болмайды, ө йткені қ айталамалы екпе туберкулез ауруына ә келуі мү мкін

Екпе жасауғ а болмайды, ө йткені қ айталамалы екпе аллергиялық реакцияғ а ә келуі мү мкін

++ 6 айғ а дейін екпе жасауғ а болады, бірақ арнайы Манту сынамасынан кейін, ө йткені қ айталамалы екпе туберкулез ауруына ә келмейді

Екпе жасауғ а болады, бірақ 9 айда арнайы Манту сынамасынан кейін, ө йткені қ айталамалы екпе туберкулез ауруына ә келмейді

Екпе жасауғ а болады, бірақ 1 жаста арнайы Манту сынамасынан кейін, қ айталамалы екпе туберкулезө ауруына ә келмейді- --орысшада

Жалпы тә жірбиелік дә рігерді 1 жастағ ы гипертермиямен балағ а шақ ырды. Жедел ауырды, ЖРВИ-мен ауыратын ағ асымен байланыстан кейін. Бала мазасыз, қ олы мен аяқ тары суыз, денесі ыстық. Бір апта бұ рын екпе кү нтізбесіне сай екпе жасалғ ан. Қ арау кезінде баланың температурасы 38, 9 С. Диагнозды жә не парацетамолдыі бір реттік мө лшерлемесін анық таң ыз:

" Алқ ызыл" гипертермия, парацетамол мө лшері: 10мг-20мг

" Алқ ызыл" гипертермия, парацетамол мө лшері: 20мг-50мг

" Ақ " гипертермия, парацетамол мө лшері: 50мг-100мг

++" Ақ " гипертермия, парацетамол мө лшері: 100мг-150мг

" Ақ " гипертермия, парацетамол мө лшері: 150мг-200мг

6, 5 айлық балада психомоторлы дамудың артта қ алуы. Ата-анасы екі ағ айынды ағ асы мен қ арындас. Олардың шашы қ ара, кө зі кө гілдір, терісі ақ. Қ ыз бала сирек былдырлайды, отырмайды, ең бектемейді, тістері жоқ. Аллергодерматоз белгілері анық. Рахимт белгілерінің болмауына қ арамастан бала тез терлейді. Тері арнайы " тышқ ан" иісті. Анасының айтуы бойынша балада туылғ аннан бастап іш қ атуғ а бейімділік. Анамнезінде 2 рет тырысу синдромымен ЖРВИ. Феллинг сынамасы оң мә нді. Сіздің диагнозың ыз:

Фенилкетонурия, атипті тү рі, жең іл дә режесі

++ Фенилкетонурия, типті тү рі, жең іл дә режесі

Фенилкетонурия, типті тү рі, орташа дә режесі

Фенилкетонурия, атипті тү рі, орташа дә режесі

Фенилкетонурия, типті тү рі, ауыр дә режесі

Дә рігердің қ абылдауына 5 жастағ ы қ ыз бала келді. Анасының айтуынша, қ айталамалы немесе ө німсіз жө тел, тү нгі уақ ытта кү шейеді немесе дистанциялық сырылдармен жә не тыныс алудың қ иындауымен жү реді. Жө тел физикалық жү ктемеде, кү лкіде, жылағ анда немесе темекі тү тінімен байланысқ анда қ азіргі уақ ытта респираторлы инфекция болмаса да пайда болады. Дә рігер науқ аста бронх демікпесіне кү мә н тудырды. Осы жастағ ы науқ астарда бронх демікпесін диагностикалаудың негізгі шарттары қ андай?

аллергиялық аурулары бойынша қ олайсыз анамнез

тағ амдық аллергияның жоғ ары жиілігі, медикаменттер, айқ ын терілік реакциялар

ЖРВИ аясында обстурктивті синдромның ерте басталуы

Соң ғ ы жыл бойы персистирлеу+++

бронхолитикалық емнің тиімділігі

Жалпы тә жірбиелік дә рігерді 2 кү н бойы ауырып жатқ ан 7 жастағ ы балағ а шақ ырды. Температура 38, 5С. Дененің барлық бө лімдерінде гиперемия, анық ұ сақ нү ктелі бө ртпе. Мұ рын-ерін ү шбұ рышы бозарғ ан. Аң қ асында ашық гиперемия, бадамшалараында ақ шыл-сарғ ыш шө гінді. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан. Ақ дермографизм. Сіздің болжамды диагнозың ыз қ андай?

Қ ызылша

Скарлатина--- орысшада

Аллергиялық бө ртпе

+ Псевдотуберкулез

Стафилодермия

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауында 8 жастағ ы қ ыз бала отыр, балабақ шағ а барады. Анасының айтуы бойынша кө біне тү нгі уақ ытта болатын перианальды қ ышынуғ а, ұ йқ ысының бұ зылуына, басының ы ауырсынуына, қ озғ ыштық қ а, тә бетінің болмауына, ішінің ауырсынуына, соң ғ ы 3-4 кү н бойы шырыш аралас сұ йық нә жіске, жыныс мү шелерінің аймағ ында қ ышу, ашу сезіміне, зә р шығ арудың жиілеуіне шағ ымданады. Сіздің болжамды диагнозың ыз қ андай?

Тениоз

++ Энтеробиоз

Трихинеллез

Аскаридоз

Описторхоз

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауына 8 жастағ ы ұ л бала келді. Шағ ымдары жоқ. Алдын алулық рентгенографиядан кейін жолданғ ан. Рентгенограммада ө кпеде пневмонпиялық ошақ жә не лимфангоит, регионарлы кеудеішілік лимфа тү йіндерінің зақ ымдалуы. Сіздің болжамды диагнозың ыз қ андай?

Кеудеішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезы

Ө кпенің ошақ ты туберкулезы

Казеозды пневмония

++ Біріншілік туберкулездік комплекс

Ө кпе туберкуломасы

Бейінді мамандар мен лабораторлы-диагностикалық ә дістердің қ орытындысын есепке ала отырып, педиатрдың, жасө спірімдер дә рігерінің, жалпы тә жірбиелік дә рігерлердің скринигтік тексеруінен кейін балалардың денсаулық жағ дайын «дені сау топты» анық таумен комплексті бағ алау жү ргізілдуде. Денсаулық тың ү шінші тобына қ андай балалар тобы жатады?

Қ ызметтік жә не кейбір морфологиялық ауытқ улары бар, сонымен қ оса жедел жә не созылмалы ауруларғ а қ арсы тұ руы тө мендеген, қ ауіп факторлары бар дені сау балалар

дені сау балалар

++ компенсация жағ дайындағ ы созылмалы аурулары бар, организмнің қ ызметтік мү мкінділіктері сақ талғ ан балалар??

Субкомпенсация жағ дайындағ ы созылмалы аурулары бар, организмнің қ ызметтік мү мкіндіктері тө мендеген балалар

компенсация жағ дайындағ ы созылмалы аурулары бар, организмнің қ ызметтік мү мкінділіктері сақ талғ ан балалар??

2, 5 айлық бала. Ентігумен жү ретін кезең дік ысқ ырық ты тыныс эпиходтары мазалайды. Емшек емеді, жиі қ ұ сады. Гипертензиялық синдром бойынша неврологтың тізімінде тұ р. Баладағ аы респираторлы аурулардың себебі қ андай?

Тыныс алу жү йесінің дамымағ андығ ы

Бронхтардың туа пайда болғ ан даму ақ ауы

Гастроэзофагальды рефлюкс

Бронх-ө кпелік дисплазия

Тыныс алудың орталық тан басқ арылуының дамымағ андығ ы+++

9 жастағ ы ұ л бала 4 жыл бойы қ ант диабетімен ауырады. Ауруы ө те ауыр, кетоацидоз бойынша бірнеше рет ауруханағ а шұ ғ ыл тү рде жатқ ызылғ ан. Пролонгирленген ә серлі инсулин (тә улігіне 2 инъекция) алады. Қ ан мен зә рдегі глюкоза мө лшерін систематикалық бағ алау жоқ. Кешкі уақ ытта бала агрессивті болғ ан, тамақ ішуден бас тартқ ан. Тү нде қ орқ ыныш, мазасыздық сезімімен оянғ ан. Қ олының треморы, жақ тарының тризмі, қ арқ ынды тер бө лу байқ алғ ан. Осы жағ дайдың дамуына қ андай себеп ә келді?

+++ Гипогликемиялық жағ дай

Кетоацидоз

Диабетикалық энцефалопатия

Лактатацидоз

Диабетикалық нефропатия

7 жастағ ы баланы алдын ала тексеруде шағ ымданбайды. Мұ ғ алімдердің айтуы бойынша қ ыз бала баяу, қ анағ аттанарлық сыз оқ иды. Обьективті қ арау кезінде- дене бітімі диспропорциональды- қ олы мен аяқ тары қ ысқ а, қ ысқ а саусақ тармен жалпақ алақ ан, қ ысқ а кең мойын, жалпақ кең кең сірік, макроглоссия. Шаштары қ ұ рғ ақ, кө мескі, терісі ө те қ ұ рғ ақ, ұ стағ анда суық. Қ алқ анша безі пальпацияланбайды. Пульс 62 соқ қ ы/мин, АҚ 90/50 ммс. б. б. Іші ү рілген, кіндік сақ инасы кең ейген, туылғ анна бастап-іш қ атулар. Ең бірінші ажыратплы диагнозды мына аурумен жү ргізу керек:

Шерешевский-Тернер синдромы+++

Марфан синдромы

Патау синдромы

Даун синдромы

Клайнфельтер синдромы

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауына 11 жастағ ы қ ыз бала келді. Дә рігерге келмес 1 ай бұ рын баспамен ауырғ ан. Соң ғ ы уақ ытта шаршағ ыш, ү лгерімі нашралағ ан, тітіркенгіштік, жылағ ыштық пайда болғ ан, мимикалық бұ лшық еттердің тартылуы, жү рісінің тұ рақ сыздығ ы, жазуының ө згері байқ алады. Объективті: жү рек шекараларының кең еюі, тахикардия, жү рек ұ шында систолалық шу, бұ лшық ет тонусының жә не сің ірлік рефлестердің тө мендеуі, координациялық сынамалардың бұ зылысы. Сіздің диагнозың ыз:

жедел ревматикалық қ ызба, кардит

жедел ревматикалық қ ызба, кіші хорея

жедел ревматикалық қ ызба, кардит, артрит

+++ жедел ревматикалық қ ыба, кардит, кіші хорея

жедел ревматикалық қ ызба, артрит, кіші хорея

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауына 8 жастағ ы қ ыз келді. Анамнезінде ойық жаралы-некротикалық баспа, кү біртке тү ріндегі жиі инфекциялық асқ ынулар. Соң ғ ы аптада жедел ірің ді отитке байланысты парентеральды антибиотиктермен ем қ абылдағ ан. Постиньекцилық абсцесстің дамуына байланысты дә рігердің қ абылдауына келген. Объективті: тамақ тану тө мендеген. Тері жамылғ ылары мен кө рінеті шырышты қ абаттарының бозаруы. Тырнақ дистрофиясының болуы, ә сіресе аяқ тырнақ тарында айқ ын. Қ ан анализінде тромбоциттер 100х109/л, гемоглобин 80 г/л. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

ауыр дә режелі темір жеткіліксіз анемия

+++ апластикалық анемия

тромбоцитопениялық пурпура

ювенильді жү йелі қ ызыл жегі

жедел ревматикалық қ ызба

Дә рігердің қ абылдауына 12 жастағ ы ер бала жедел миокардитке кү дікпен келді. Амбулаторлы жағ дайда қ андай зерттеу ә дісі диагнозды дә лелдеуге кө мектеседі?

қ анның биохимиялық анализі

+++ Эхокардиография.

Велоэргометрия.

ЭКГ жә не АҚ тә уліктік мониторлау

Тропониндік сынама

Жалпы тә жірбиелік дә рігер жаң а туылғ ан сә биді ү йінде тексеруде. Дә рігер баланы ішімен жатқ ызды, осы кезде баланың басы рефлекторлы бұ рылады. Бұ л рефлекс ө мірінің бірінші кү нінен бастап айқ ындалғ ан. Бұ л рефлекс қ алай аталады?

+++қ орғ аныш рефлексі

ең бектеу рефлексі

іздемелі рефлекс

тұ мсық тық рефлекс

қ армау рефлексі

Дә рігердің қ абылдауына 2 жастағ ы баласы мен анасы келді, қ ызбаның ү деуіне жә не 2 кү н бойы тә бетінің болмауына шағ ымданып келді. Жө телмейді, бірақ ата-анасы қ иындағ ан тыныс алуда байқ ағ ан. Ө мір анамнезі ерекшеліксіз. Екпелері мерзімінде жасалғ ан. Қ арау кезінде стридор жә не ысқ ырық ты тыныс анық талғ ан. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

вирусты текті жалғ ан круп+++

жұ тқ ыншақ артылық абсцесс

кө мей ү стінің қ абынуы

перитонзиллярлы абсцесс

дифтерия, шынайы круп

Жалпы тә жірбиелік дә рігерді 2 жастағ ы баланың ү йіне шақ ырды. Қ арау кезінде аузының, ұ ртының шырышты қ абаты гипермияланғ ан жә не қ айды, 15-17 кө піршікті бө ртпелер жә не кірлі-сұ р жабындылар бар, пальпацияда ү лғ айғ ан жә не ауырсынатын лимфа тү йіндер, дене темпераутарсы 39С. Анасында herpes labialis анық талды. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

ауыз-жұ тқ ыншақ дифтериясы

афтозды стоматит

Қ ызылша

+ герпестік стоматит

Желшешек

Педиатр дә рігер, жасө спірімдік дә рігер, жалпы тә жірбиелік дә рігерлер профильді мамандар мен зертханалық -диагностикалық зерттеулердің қ орытындысын есепке ала отырып балаларды скринингтік тексеру аяқ талғ анда " дені сау" балалардың жағ дайын комлекстік бақ ылау жү ргізіледі. Балалардың қ ай тобы денсаулық тың тө ртінші тобына жатады?

қ ызметтік жә не кейбір морфологиялық ауытқ улары бар, сонымен қ оса жедел жә не созылмалы ауруларғ а қ арсы тұ руы тө мендеген, қ ауіп факторлары бар дені сау балалар

дені сау балалар

компенсация жағ дайындағ ы созылмалы аурулары бар, организмнің қ ызметтік мү мкінділіктері сақ талғ ан балалар

+ субкомпенсация жағ дайындағ ы созылмалы аурулары бар, организмнің қ ызметтік мү мкіндіктері тө мендеген балалар

компенсация жағ дайындағ ы созылмалы аурулары бар, организмнің қ ызметтік мү мкінділіктері сақ талғ ан балалар

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауына 7 жастағ ы бала ата-анасымен келді. Мектепке барғ аннан бастап бас ауру, ә лсіздік, тамақ қ абылдаумен байланыссыз эпигастрийда орналасқ ан ішінің ауырсынуының пайда болуына шағ ымданады. Жоғ арыда айтылғ ан шағ ымдар 6 ай бойы мазалайды. Жалпы тә жірбиелік дә рігер амбулаторлы жағ дайда қ андай зерттеу ә дісін ұ сыну керек?

асқ азан рентгенографиясы

дуоденальды зондтау

+ Фиброгастродуоденоскопия

асқ азанның РН-метриясы

Электрогастрография

Науқ ас 32 жаста, сол қ олтық ойысында ауырсынатын ісік тә різді тү зіліске шағ ымданады. Жалпы ә лсіздік, дімкә стік пайда болды. Дене температурасы жоғ арлады. Қ арау кезінде сол қ олтық асты ойысында орталығ ында ірің ді фокусы бар, ө лшемі 3х3см, тіндердің қ абыннулық инфильтрациясы анық талды. Науқ асты амбулаторлы жағ дайда жү ргізу ә рекеті?

стероидты қ абынуғ а қ арсы препараттарды тағ айындау кө рсетілген

антибиотиктер қ осындысын тағ айындау кө рсетілген

физиотерапиялық ем тағ айындау кө рсетілген

+ ірің ді ашу жә не антибактериялық ем жү ргізу кө рсетілген

инфильтрацияның ө здігінен ашылуын кү ту, кейін санациялау

Емханада кезекте отырғ ан 35 жастағ ы ер кісі ішіндегі қ атты ауырсынуды сезген, кенет ә лсіздік, суық тер жә не аузының қ ұ рғ ауы пайда болғ ан. Диспансерлік бақ ылауда " он екі елі ішектің ойық жарасы" диагнозымен диспансерлік бақ ылауда тұ р, мезгілдік асқ ынуғ а байланысты жалпы тә жірбиелік дә рігерге келген. Объективті қ арауғ а дейін науқ аста қ андай асқ ыну дамығ анын болжауғ а болады?

+ ойық жара перфорациясы

12 елі ішек жуашығ ының тыртық тық деформациясы

ойық жарадан қ ан кету

ойық жара малгинизациясы

екіншілік қ антты диабет

46 жастағ ы еркек емханағ а оң жақ бел аймағ ындағ ы ұ стама тә різді ауырсынуларғ а, ауырсынудың мық ын аймағ ына таралуына, жү рек айнуғ а, қ ұ суғ а, жиі зә р шығ ару сезіміне,, дене температурасының жоғ арлауына шағ ымданып келді. 5 сағ ат бұ рын жедел ауырғ ан, сыра ішуімен байланыстырады. Қ арау кезінде: пальпацияда іштің оң жиегінде, бел аймағ ында жә не қ асағ а ү стінде ауырсыну. Соқ қ ылау симптомы екі жақ та да ә лсіз оң. Қ ан анализінде: лейкоциттер 10, 6х109, зә р анализінде: лейкоциттер 7-9, эритроциттер 10-15 к/а. Қ анның амилазасы 78 ммоль/л. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

жедел аппендицит

жедел панкреатит

+бү йрек шаншуы

он екі елі ішектің тесілген жарасы

жедел холецистит

Науқ ас П., 27 жаста, жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауына оң білектің ауырсынуына, ісінуіне, осы аймақ тағ ы гиперемияғ а, жалпы ә лсіздікке, дімкә стікке, дене температурасының 38 дейін жоғ арлауына шағ ымданады. Осығ ан 4 кү н бұ рын оң білектің сыртқ ы жиегіне сырылғ ан жарақ ат алғ ан. Оң білектің сыртқ ы жағ ын қ арау кезінде ісінумен тығ ыз қ абынулық инфильтрат, гиперемия, гипертермия анық талды. Инфильтраттың пальпациясы айқ ын ауырсынумен. Флюктуация симптомы оң. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

оң білек сү йегінің жабық сынығ ы

оң білек сү йегінің ашық сынығ ы

кә рі жілік буынының таюы

шынтақ буынының таюы

+ оң білектің флегмонасы

Ер адам С., 65 жаста, обтурациялық ішек ө тімсіздігіне байланысты операция жасалғ ан. Ауруханадан шық қ аннан кейін ентігу, тө с арытнда ауырсыну, қ ан қ ақ ыру пайда болғ ан. Қ арау кезінде: тыныс ө кпенің барлық бө лімдеріне анық талады, сырылдар жоқ. Пульс 100 соқ қ ы/мин, АҚ 115/75 мм. с. б. б. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ө кпе аретриясында ІІ ү ннің акценті. Пальпацияда іші жұ мсақ, ауырсынбайды. Бауыры ұ лғ аймағ ан. Кеуде келткасының рентгенографиясында патологиялық ө згерістер анық талғ ан жоқ, ЭКГ-да Гисс шоғ ырының оң аяқ шасының жедел бө гемесі анық талды. Науқ аста операциядан кейінгі кезең де қ андай асқ ыну дамыды?

ө кпе туберкулезы

жедел коронарлы синдром

жедел нозокомиальды пневмония

операциядан кейінгі іркілісті пневмония

₊ ө кпе аретриясы тармақ тарының тромбоэмболиясы

Науқ ас кенеттен пайда болғ ан етігуге жә не оң жақ кеуде келткасының ауырсынуына шағ ымданып келді. Рентгенограммада оң жақ ө кпе суреті ден сау жақ қ а қ арағ анда ақ шылдау. Дә рігер қ андай патология жайлы ойлау керек?

ө кпенің кавернозды туберкулезы

+ оң жақ тық спонтанды пневмоторакс

оң жақ тық экссудативті плеврит

оң жақ тық пневмония

ө кпе аретриясы тармақ тарының тромбоэмболиясы

Амбулаторлы қ абылдауғ а ішінің оң жарытысының ауырсынуына, ауырсын удың вертикальды қ алыпта, жұ мыстан кейін кү шеюіне шағ ымданып науқ ас келді. Жағ дайының нашарлауын соң ғ ы жарты жылда байқ ағ ан. Қ арау кезінде: іштің оң жартысында пальпацияда жылжитын, аздап ауырсынатын, қ озғ алмалы тү зіліс анық талды. Тө менгі жиегі мық ын сү йектің қ ырына дейін жетеді. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

созылмалы гепатит

созылмалы холецистит

+ оң жақ тық нефроптоз

оң жақ аналық без кистасы

аппендикулярлы инфильтрат

50 жастағ ы ер адамда жө телген кезде ішінің барлық бө лімінің ауырсынуы пайда болды. 10 жыл бойы мазалап келе жатқ ан оң жақ мық ын аймағ ындағ ы томпаю кернеуленді жә не ауырсынды. Бір реттік қ ұ су жә не мол емес нә жіс болды, одан кейін газдар мен нә жістің шығ уы тоқ тады. 2 сағ аттан кейін науқ астың ішінде ұ стама тә різді ауырсыну пайда болды, қ ұ су қ айталанды. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

жедел панкреатит

шап лимфадениті

жедел аппендицит

+ қ ысылғ ан шап жарығ ы

жедел энтероколит

Емхананың амбулаторлық хирургия бө лімшесіне 37 жастағ ы науқ ас оң санның ортаң ғ ы ү штігінің латеральды беткейінің жаншылғ ан-тілінген жарақ атынан кейін 1 сағ аттан кейін келді. Науқ асқ а қ андай шара жү ргізу керек?

асептикалық байлам салу

антибиотиктерді тамырішілік енгізу

жараны левомикольмен ө ң деу

жарағ а протеолитикалық ферменттер енгізу

тігіс салу

Санның алдың ғ ы беткейінде жергілікті ө згерістер: домалақ пішінді қ ызару, ауырсыну, гипертермия, флюктуация жә не қ озғ алыстың шектелуі. Науқ аста қ андай ауру?

гематоманың ірің деуі

флегмона

Абсцесс++

тері ісігі

тілме

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің (ЖТД) қ абылдауына жү ктілік мерзімі 17-18 апталық 26 жастағ ы науқ ас келді. Шағ ымдары жоқ, объективті кө рінетін патологиясыз. АҚ 125/75 мм. с. б. б., пульс 84 соқ қ ы/мин. Жалпы зә р анализінде-ақ уыз жоқ, тұ нбасы-ерекшеліксіз. Зә рдің ортаң ғ ы порциясында> 105 1 мл бакетриялар колониясы. Сіздің таң дау препаратың ыз:

Гентамицин.

Фитолизин.

Метилдопа.

созылмалы аретриялық гипертензия+

жү ктілердің симптомсыз бактериуриясы

гестациялық пиелонефрит

Науқ ас 26 жаста, жү ктілік мерзімі 22-23 апта, жалпы тә жірбиелік дә рігерге басының ауруына, жү рек айнуғ а, қ ұ суғ а, оң қ абырғ аастындағ ы ауырсынуғ а жә не зә р шығ арудың тө мендеуіне шағ ымданып келді. Объективті қ арауда аяқ тары ісінген, АҚ 150/90 мм. с. б. б. Екі қ олында да, пульсі 96 соқ қ ы/мин. Осы науқ асқ а гипотензивті препаратты таң даң ыз:

Метилдопа.

Каптоприл.

Гипохлортиазид.

Платифиллин.

Бисопролол.

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің (ЖТД) қ абылдауына жү ктілік мерзімі 17-18 апталық 26 жастағ ы науқ ас келді. Шағ ымдары жоқ, объективті кө рінетін патологиясыз. АҚ 125/75 мм. с. б. б., пульс 84 соқ қ ы/мин. Жалпы зә р анализінде-ақ уыз жоқ, тұ нбасы-ерекшеліксіз. Зә рдің ортаң ғ ы порциясында> 105 1 мл бакетриялар колониясы. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

Жү ктілік 17-18 апта. Физиологиялық жү ктілік.

Жү ктілік 17-18 апта. Созылмалы пиеонефрит.

Жү ктілік 17-18 апта. Созылмалы гломерулонефрит.

Жү ктілік 17-18 апта. Преэклампсия.

+Жү ктілік 17-18 апта. Симптомсыз бактериурия.

Жалпы тә жірбиелік дә рігерге 30 жастағ ы науқ ас сыртқ ы жыныс мү шелері мен қ ынаптағ ы қ ышыну сезіміне, зә р шығ аруда жә не жыныстық қ атынас кезінде қ ышынудың кү шеюіне, мол қ ынаптық бө ліністерге шағ ымданып келді. Ауырғ анына 3-4 кү н болғ ан, танымайтын жігітпен бір рет тө сек қ атынасы болғ анын айтты. Қ ынаптық жә не вульваның ү стінен алынғ ан бө ліністі бактериоскопиялық тексеруде ашытқ ы (С. albicans) жә не олардың мицелиі анық талды. Сізің медикаментозды ә рекетің із:

+Бутоконазол (2% cream) 5 g-нан (1 аппликатор) интравагиналды 3 кү н

Амфотерецин-В суппозиторилар: 50 мг кү ніне 1 рет 14 кү н бойы

лактобактериялармен қ ынаптық суппозиторилар

нистатин суппозиторилар 100 000 Б кү ніне 1 рет, 3-6 ай

Метронидазоль гель 1% 5граммнан (1 апликатор) интравагиналды кү ніне 1 рет тү нгі уақ ытта, 10 кү н бойы, кейін аптасына 2 рет 3-6 ай бойы

Емхананың жалпы тә жірбиелік дә рігеріне жү ктілік мерзімі 8-9 апталық 25 жастағ ы ә йел келді, 2 жыл бұ рын тү йінді токсикалық жемсауғ а байланысты операция болғ ан. Операциядан кейін тироксин қ абылдағ ан. Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, терісі қ ұ рғ ақ, боз, пульс 60 соқ қ ы/мин. Жү ктіліктің қ андай асқ ынуы дамуы мү мкін?

жү ктіліктің мерзімінен асуы, гестоз, ұ рық тың қ ұ рсақ ішілік ө лімі, анемия++++орысшада осы дұ рыс

жү ктіліктің мерзімінен асуы, созылмалы аурулардың ө ршуі

жү ктіліктің мерзімінен асуы, гестоз, ұ рық тың қ ұ рсақ ішілік ө лімі

жү ктіліктің мерзімінен асуы, анемия

жү ктіліктің соң ына дейін жетпеуі, созылмалы аурулардың ө ршуі

Емхананың жалпы тә жірбиелік дә рігеріне 6 апталық жү кті ә йел келді. 2 жыл бойы орташа ауыр дә режелі диффузды токсикалық жемсауғ а байланысты эндокринологтың бақ ылауында. Дийодтиронин қ абылдайды. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Дә рігердің ә рекеті?

Жү ктілікті ү зу

дийодтиронинді қ абылдауды тоқ тату жә не жү ктілікті ұ зарту

дийодтиронинді қ абылдауды жү ктіліктің 16 аптасына дейін жалғ астыру жә не жү ктілікті ұ зарту

Дийиодтиронинді қ абылдауды жү ктіліктің 37-38 аптасына дейін жалғ астыру+

дийиодтиронинді қ абылдауды жү ктіліктің 20-21 аптасына дейін жалғ астыру

Бедеулік диагнозымен ә йелге амбулаторлы жағ дайда гистеросальпингография жасалды. Тө менде кө рсетілген белгілердің қ айсысы тү тіктік бедеулікке жатады?

" Контурартылық " кө лең келердің болуы-аденомиоздың белгісі (ішкі эндометриоз)

жатырдың шырышты қ абатының қ алың дауы жә не бірегей еместігі-эндометрийдің гиперплазиясы

жатыр қ уысының деформациясы (миоматозды тү йін немесе эндометрий полипі)

+жатыр тү тікшелерінің ампулалық бө ліміндегі жатырдың ө тімсіздігі

жатырдың даму ақ ауы (екі мү йізді жатыр, ер-тоқ ым тә різді жатыр)

26 жастағ ы науқ ас жалпы тә жірбиелік дә рігерге 2 ай бойы етеккірінің болмауына шағ ымданып келді. 20 жасынан бастап жү ректік ревматикалық қ ауына байланысты жалпы тә жірбиелік дә рігердің тізімінде тұ р. Соң ғ ы 6 айда жү рген кезде, аздағ ан физикалық жү ктемеде ентгіудің пайда болуы. Қ азіргі жү ктілігі бірінші, тексеру нә тижесіне байланысты 6 аптағ а сай. Ревматологтың қ орытындысы: ревмокардит, белменді фаза. Сол атриовентрикулярлы саң ылаудың стенозының басымдылығ ымен жү ректік қ осарланғ ан ақ ауы. Митральды қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі ІІ Б саты. Науқ асты жү ргізудің арғ ы ә рекеті қ андай болмақ?

терапиялық аурханағ а жатқ ызу

босану ү йіне жатқ ызу

жү ктілікті ү зуге жолдау

перинатальды орталық қ а жолдау

+ республикалық ана мен бала орталығ ына жолдау

25 жастағ ы науқ ас басының ү демелі ауырсынуына жә не соң ғ ы екі кү нде дене температурасының 37, 5С дейін жоғ арлауына шағ ымданып келді. Осы ауруғ а дейін дені сау болғ ан. Тексеру барысында: есі анық, орны мен уақ ыта ориентацияланғ ан, шү йде бұ лшық еттерінің ригидтілігі, екі жақ тан да Керниг симптомы, басқ а неврологиялық симптомдар жоқ. Диагностикалық мақ сатта люмбальды пункция жасалғ ан. Жұ лын-ми сұ йық тығ ын тексеру кезінде лимфоциттер саны 150 жасушағ а дейін ө скен, ақ уыз-0, 65 г/л, глюкоза дең гейі қ алыпты. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

менингококкты менингит

пневмококкты менингит

ірің ді менингит

серозды менингит

туберкулезды менингит

Люмбальды пункциядан кейін ликвордың келесі нә тижесі алынды: мө лдірлігі толық, тү сі-тү ссіз, қ ысымы 370 мм. с. б. б., ақ уыз 0, 66 г/л, цитоз 1 мкл 500 жасуша (95%-лимфоциттер, 5%-нейтрофилдер), глюкоза 0, 75 г/л, хлоридтер 7, 4 г/л. Жоғ арыда айтылғ ан ө згерістер қ ай ауруғ а тә н?

менингококкты менингит

бас миының ісігі

туберкулезды менингит

серозды вирусты менингит

ишемиялық инсульт

Невропатологтың қ абылдауына 62 жастағ ы науқ ас ұ йқ ысының нашарлауына, жылағ ыштық қ а, есте сақ тау қ абілетінің тө мендеуіне, кө ң іл-кү йінің болмауына шағ ымданып келді. Ауырғ анына 5 жыл болғ ан. Жағ дайының нашарлауы соң ғ ы 2-3 айда ә йелі қ айтыс болғ аннан кейін. Объективті: АҚ 130/80 ммс. б. б. Ойы мен сө йлеуінің тұ тқ ырлығ ы, екіншілік бө лшекке кептелу, жылағ ыштық. Оң қ ол саусақ тарының тиын санау тү ріндегі ырғ ақ ты стереотипті треморы, маск тә різді бет, сирек кө з жұ му, қ уыршақ тә різді жү ру байқ алады. Тістік дө ң гелек типіндегі оң аяқ -қ олда бұ лшық ет тонусы жоғ арлағ ан. Кө з тү бі-ангиопатия. ЭХОЭГ: қ алыпты. РЭГ-пульстік қ ан толымның ассиметриясы, ми тамырлары тонусының жоғ арлауы. Ликвор-120 су бағ қ ысыммен ағ уда, тү ссіз, мө лдір, ақ уыз 0, 33 г/л, цитоз 1 мкл 2 жасуша. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

Альцгеймер ауруы

компульсивті-обсессивті синдром

транзиторлы ишемиялық шабуыл

дисциркуляторлы энцефалопатия, паркинсондық синдром

жастық деменция

Емхананың отбасылық дә рігеріне 30 жастағ ы Т науқ ас келді. Анамнезінен 5 кү н бойы ортаң ғ ы қ ұ лақ тың қ абынуымен ауырғ аны белгілі болды. Осы науқ аста бү гін таң ертең ауыз бұ рышының тү суімен бетінің ассиметриясы, мұ рын-ерін қ атпарының тегістелуі, ауыратын жақ та кө зінің жабылмауы пайда болды. Қ андай асқ ыну жайлы айту керек?

ү шкіл нервтің парезі

ә кетуші нервтің парезі

бет нервсінің парезі

кө з қ озғ алтқ ыш нервтің парезі

трохлеарлы нервтің парезі

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауына 20 жастағ ы науқ ас келді, объективті қ арауда айқ ын экссудативті компонентпен катаральды ө згерістер, фарингит, тонзиллит, ринит, конъюнктивит жә не лимфоаденопатиямен қ осарланғ ан. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

Тұ мау

аденовирусты инфекция

риновирусты инфекция

менингококкты ринофарингит

инфекциялық мононуклеоз

Жалпы тә жірбиелік дә рігерді ү йге шақ ырғ ан. 4 жастағ ы балада дене температурасының 39С дейін жоғ арлауымен вирусты инфекцияның белгілері. Ата-анасының айтуы бойынша, дене температурасының жоғ арлауының шың ында бала кенет " созылғ ан", қ олдарының бұ лшық еттері кернелген, кейін " шырмауық тә різді сабырағ ан", аузынан сілекей бө лінген, кейін ұ йық тағ ан. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

эпилептикалық ұ стама

нейролептикалық синдром

+++ фебрильді тырысулар

бас-миішілік гипертензия

неврозғ а ұ қ сас синдром

Жалпы тә жірбиелік дә рігерді ү йге шақ ырғ ан. Кептірілген балық жегеннен кейін 25 жастағ ы еркекте 16 сағ аттан кейін жү рек айну, қ ұ су, ә лсіздік, енжарлық, кө з алдында екі еселену болғ ан. Объективті: бұ лшық ет тонусының тө мендеуі, анизокория, ә лсіз жұ тқ ыншақ тық жә не сің ірлік рефлекстер. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

тағ амдық токсикоинфекция

жедел энцефалит

+++ ботулизм

Сальманоллез

жедел менингит

Науқ ас Н., 40 жаста, тері зауытының жұ мыскері. Дене температурасының жоғ арлауына, бас ауруына, оң білезіктегі ойық жарағ а шағ ымданып келді. Жедел ауырғ ан, 2 кү н бұ рын бас ауру, ә лсіздік, дене температруасы 39С, оң білекте қ ышитын дақ, кейін қ ара қ ұ рамды везикула пайда болғ ан. Кө піршік қ асығ ан кезде ашылғ ан, ойық жара пайда болғ ан, қ ара қ абық ша пайда болғ ан. Жағ дайы орташа ауыр. Т 38, 9С. Пульсі 90 соқ қ ы/мин. АҚ 110/70 мм. с. б. б. Оң білектің айқ ын ісінуі, сыртқ ы беткейінде ауырсынбайтын ойық жжара (3х4 см), қ ара струппен жабылғ ан. Ойық жараның айналасында қ ара қ ұ рамды кө піршіктер. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

+++ сібір жарасы, карбункулезды форма

оба, терілі-бубонды форма

туляремия, ойық жаралы-бубонды форма

тілме, эритематозды-буллезды форма

тілме, буллезды-геморрагиялық форма

32 жастағ ы науқ ас жалпы тә жірбиелік дә рігерді ү йіне шақ ырды. Ауырғ анына бір апта болғ ан, ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, дене температурасының аздап жоғ арлауы, терінің қ ышуы, оң қ абырғ аасстындағ ы тұ йық ауырсынулар пайда болғ ан. Бү гін склераларының сарғ ыштығ ы, зә р тү сінің ө згеруін байқ ағ ан. Объективті жағ дайы қ анағ аттанарлық. Терісі сарғ айғ ан. Бауыры 1, 5-2 см, аздап ауырсынады. Осы жағ дайда цитолиздің зертханалық негізгі индикаторын атаң ыз:

билирубиннің жоғ арлауы

холестериннің жоғ арлауы

липидтердің жоғ арлауы

+++АЛТ жоғ арлауы

сілтілі фосфатазаның жоғ арлауы

Науқ ас К., 25 жаста, ауруының 3 кү ні тамағ ының ауырсынуы, бас ауру, жалпы дімкә стік, дене температурасының 38, 6 С дейін жоғ арлауы пайда болғ ан. Бір апта бұ рын ө зенге шомылғ ан. Жедел ауырғ ан. Қ арау кезінде аң қ асында баспа тә різді ө згерістер, артқ ы мойын, қ олтық асты жә не шап лимфа тү йіндерінің, бауырдың, кө кбауырдың ұ лғ аюы, денесіндегі дақ ты-папулезды бө ртпе. Гемограммада 56% лимфоциттер, 13% моноциттер, атипті лимфомоноциттер анық талды. Сіздің диагнозың ыз:

жедел бруцеллез

туляремия, баспалы-бубонды форма

аденовирусты инфекция, фаринготонзиллит

+++ инфекциялық мононуклеоз, орташа ауыр дә реже

энтеровирусты инфекция, экзантема

туберкулездың фиброзды-кавернозды тү рімен ауыратын 27 жастағ ы ә йелде 10-11 апталық жү ктілік анық талды. Осы жү ктіні арық қ арай жү ргізу ә рекетін таң даң ыз:

туберкулездың комплексті медикаментті терапиясы, хирургиялық ем, жү ктілікті жалғ астыру

медициналық кө рсеткіштерге байланысты аборт жасау+++

жү ктіліктің мерзімі жеткенде босануды индукциялау

фтизиатрмен қ оса ә йелдер кең есі дә рігерінің бақ ылауы

туберкулездің комплексті медикаментті терапиясы, жү ктілікті жалғ астыру

Қ абылдауғ а 16 жастағ ы жасө спірім келді. Туберкулезды байланыс болмағ ан. 2 апта бойы қ ақ ырық ты жө телге, дене температурасының 37, 6 С дейін жоғ арлауы, ә лсіздікке шағ ымданады. Кеуде келткасы мү шелерінің шолулы рентгенограммасында оң жақ бұ ғ анаасты аймақ та дұ рыс емес пішінді, айқ ын сыртқ ы контурлары жоқ, гомогенді емес қ араю анық талады. Қ ақ ырық та ТМБ абылғ ан жоқ. Сіздің ә рекетің із:

Фтизиатрғ а жолдау

Тиімсіз спецификалық емес емдеу жағ дайында фтизиатрғ а жолдау.

Тиімді спецификалық емес емдеу жағ дайында фтизиатрғ а жолдау.

Фтизиатрғ а жолдау керек емес

Туберкулезге қ арсы ем тағ айындау

Бала 6 жаста. Дене температурасының 37, 6 С дейін жоғ арлауы, шаршағ ыштық, тә бетінің тө мендеуі, шаршағ ыштық. Туберкулинді сынамалардың динамикасы: 1 жастан 4 жасқ а дейін –теріс, 5 жас-9 мм, 6 жас-15 мм. Тері жамылғ ылары боз, перифериялық 4 топ лимфа тү йіндері 2-3 ө лшемде пальпацияланады, тығ ыз-эластикалы консистенциялы, балтырдың алдың ғ ы беткейінде кө кшіл-қ ошқ ыл тү сті тығ ыздану анық талды, екі кө зінің де шырышты қ абаттары гиперемияланғ ан. Рентгенотомографиялы: ө кпеде ө згерістер жоқ, тү бірлері қ ұ рылымды, синустары бос. ЖҚ А: гемоглобин 110г\л, лейкоциттер 9, 8*109/л, лимфоциттер 16%, ЭТЖ 21 мм\сағ. Диагноз қ ойың ыз:

біріншілік туберкулезды комплекс

Кеудеішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезы ----

туберкулезды интоксикация

ошақ ты туберкулез

инфильтративті туберкулез

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ арауында 27 жастағ ы науқ ас қ ұ рғ ақ жө телге, кеуде клеткасындағ ы ауырсыну, қ ызба, соң ғ ы 2 аптада ентігудің кү шеюі пайда болды. Физикальды зерттеуде зақ ымдалғ ан жақ тық тыныс экскурсиясының шектелуі, қ абырғ ааралық тардың тегістелуі жә не ісінуі, қ иғ аш Эллис-Дамуазо сызығ ынан жоғ ары жерде перкуторлы дыбыстың тұ йық талуы. Рентгенограммада-келесі кө рініс. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

экссудативті туберкулезды плеврит

ө кпенің ошақ ты туберкулезы

казеозды пневмония

ө кпенің инфильтративті туберкулезы

ө кпе туберкулемасы

Жалпы тә жірбиелік дә рігерді 37 жастағ ы науқ астың ү йіне шақ ырды. Науқ ас дене температурасының 37, 3 С дейін жоғ арлауына, тү нгі терлеуге, тұ рақ ты қ ұ рғ ақ жө телге, жалпы ә лсіздікке, тә бетінің нашарлауына шағ ымданады. Науқ астың айтуы бойынша ауырғ анына 2 ай болғ ан. Объективті: температура 37, 0С. Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Терісі таза, ылғ алды. Кеуде клеткасының перкуссиясында 2-3 қ абырғ ааралық тарда перкуторлы дыбыстың тұ йық талуы, аускультацияда осы аймақ тағ ы тыныс бронхтық рең кпен, бірен-саран қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты. ЖЖЖ 94соқ қ ы/мин. АҚ 120/80 мм. с. б. б. Нә жісі мен диурезы қ алыпты. Сіздің болжамды клиникалық диагнозың ыз:

ө кпе туберкулезы

ө кпенің созылмалы обструкциялық ауруы, бронхитикалық тип, орташа ауыр дә реже, ө ршу фазасы

ауруханадан тыс ошақ тық оң жақ тық пневмония

оң жақ тық нозокомиальды плевропневмония, орташа ауыр дә реже

ө кпенің созылмалы обструкциялық ауруы, эмфизематозды ауру, орташа ауыр дә реже, ө ршу фазасы

Жалпы тә жірбиелік дә рігер ата-аналарғ а БЦЖ екпесін қ олдану мақ сатын тү сірдіру керек:

туберкулезды белсенді спецификалық алдын алу ү шін

туберкулезды ерте анық тау ү шін

химиопрофилактикағ а науқ астарды анық тау ү шін

туберкулездың белсенділігін анық тау ү шін

балалар мен жасө спірімдер арасында инфицирлену кө рсеткішін анық тау ү шін

Тө менде кө рсетілген туберкулез кезінде алдын алатын шаралардың қ айсысы ауруханалық жағ дайда жү ргізіледі?

байланыста болғ андар, туберкулезбен ауру бойынша жоғ ары қ ауіп топтары арасында санитарлы-ағ артушы жұ мыстар

тексеру бө лмесінде бір науқ астар артық адам болмау керек

бактерия бө луші науқ астардың тамақ тануы мен дә рі қ абылдауы бө лмеде жү ргізіледі

жө теліп жү рген науқ астар балалар, жү кті ә йелдер, босанушылар арасында бір кезекте болмау керек

науқ астарды қ абылдайтын бө лме жақ сы желдетілетін болуы керек

Амбулаторлы тә жірбиеде балалар туберкулезын ерте анық таудың негізгі ә дісі:

Рентгенологиялық

Бактериоскопиялық

Бронхоскопиялық

Т уберкулинодиагностика

Бактериологиялық

Ер бала ата-анасымен бірге жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауына келді. Науқ ас 4 жаста, " ауыр дә режелі ақ ыл есінің артта қ алуы. Фенилкетонурия (фенилпирожү зімді олигофрения)" диагнозымен тізімде тұ р. Анамнезінен психикалық дамымауышылық тың белгілері ерте жастан бастап кө рінгені белгілі болды. Балағ а қ андай емдә м тағ айындау керек?

табиғ и ақ уызды шектеуші емдә м

табиғ и ақ уызғ а бай емдә м

майларды шектеумен емдә м

кө мірсуларды шектеумен емдә м

тамақ тың қ ұ рамына мә н бермеә жиі тамақ тандыру

Қ абылдауғ а 72 жастағ ы науқ ас туысқ андарымен келді. Туысқ андарының айтуы бойынша, науқ аста есте сақ таудың нашарлауы, ә сіресе жаң а ақ паратты қ абылдаудың қ иындығ ы байқ алады. Есте сақ тау қ абілетінің бұ зылуы науқ астың ө міріне кедергі келтіреді. Жақ сы тү сіндірілген немесе таныс материалды ғ ана есте сақ тай алады. Жаң а ақ парат қ ысқ а уақ ытқ а ғ ана сақ талады. Науқ ас қ айда тұ ратынын, жақ ында не істегенін жә не оның туыстарының атын білмейді. Объективті жағ дайы қ анағ аттанарлық. АҚ 150/10 мм. с. б. б. Пульс 80 соқ қ ы/мин. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Табандарының ісінуі. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

Альцгеймер ауруы

Паркинсон ауруы

Гипертониялық энцефалопатия

Жастық деменция

Ми ісігі

Дә рігердің қ абылдауына 20 жастағ ы науқ ас сол сү т безіндегі ісіктің пайда болуына шағ ымданып келді. Ісікті 7 кү н бұ рын ө зі анық тағ ан. Сол сү т безінің жоғ ары-сыртқ ы квадрантында 2х2 см, тығ ыз, ауырсынбайтын ісік анық талды. Регионарлы лимфа тү йіндері ү лғ аймағ ан. Ү рпіні басқ анда бө лініс анық талмайды. Болжамды диагноз:

сол сү т безінің ісігі

сол жақ тық мастопатия

сол сү т безінің фиброаденомасы

сол сү т безінің тү йінді мастопатиясы

сол сү т безінің липомасы

53 жастағ ы ер адам қ атты тамақ жегенде дисфагияғ а, жұ тыну кезінде ө ң ештің бойымен тартып ауырсынуғ а шағ ымданады. Жалпы қ араудан кейін дә рігер ө ң ешті контрасттаумен рентгеноскопия тағ айындады. Келесі сурет анық талды: ретрокардиальды сегментте қ ашық тығ ы 3 см тарылу, осы дең гейде шырышты қ абатының рельефі бұ зылғ ан, аздағ ан параэзофагеальды кө лең ке кө рінуде. Берілген рентгенологиялық сурет қ ай ауруғ а тә н?

Эзофагит

Ө ң еш ісігі

Ө ң ештің ойық жарасы

Ө ң іештің тыртық тық стриктурасы

Кардия ахалазиясы

67 жастағ ы науқ ас сол сү т безіндегі ауырлық қ а шағ ымданады. Қ арау кезінде сол сү т безінің кө лемі ұ лғ айғ ан, ареола кең ейген, ү рпі тартылғ ан, терісі " лимон қ абығ ы" тә різді. Сол қ олтық асты аймақ тың лимфа тү йіндерінің кангломераты. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

мастит тә різді ісік

ісінулі-инфильтративті ісік

панцирлі ісік

тілме тә ірзді ісік

Педжет ісігі

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауына 68 жастағ ы еркек ішектен қ ан жә не шырыш тә різді патологиялық бө ліністерге, тік ішектегі бө где дене тә різді затты сезінуге, іш қ атуғ а, ішінің ү рілуіне, анальды ө тіс аймағ ындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Тік ішекті саусақ тық зерттеуде тығ ыз консистенциялы экзофитті тү йін пальпацияланады, валик тә різді кө терілген жиектерімен ойық жаралардың болуы, беткейі тегіс еме, ішектің ригидтілігі ішек сағ асының тарылуымен. Сіздің диагнозың ызды қ андай зерттеу ә дісі нақ тылайды?

нә жісті жасырын қ анғ а иммунохимиялық зерттеу

тотальды колоноскопия

ішекті контрасттаумен рентгеносокпиялық зерттеу

қ ұ рсақ артылық кең істікті, қ ұ рсақ қ уысы мү шелерін ультрадыбыстық зерттеу

тү зілістің биопсиясымен фиброколоноскопия+++

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауына 8 жастағ ы баласы мен ата-анасы келді. Буындарының ісінуі, жоғ ары шаршағ ыштық, ә лсіздік, бас айналу жә не қ ұ лақ тарындағ ы шуғ а шағ ымданады. Ата-анасының айтуы бойынша, ауасы тар бө лмеде баланы жиілеген жү рек қ ағ ысы мазалайды. 2 апта бойы кешке қ арай дене температуарсының жоғ арлауы болғ ан. Анамнезінен: бір ай бұ рын афтозды стоматит болғ ан. Физикальды қ арауда тері жамылғ ылары мен шырышты қ абаттары бозарғ ан, аяқ тар буындарының ісінуі, аяқ башпайлары тырнақ тарының дистрофиясы. Анализде-гемоглобин 80 г/л. гранулоциттер 1, 0 х109/л, тромбоциттер - 120х109/л;. Бала диагнозды верификациялау ү шін қ андай зерттеу ә дісін жү ргізу керек?

Лейкоформуламен қ анның жалпы анализі

+++ сү йек кемігін морфологиялық зерттеу

қ анның биохимиялық анализі

ферритин мен сарсулық темірдің дең гейін зерттеу

науқ асты, сиблинтерін, ата-анасын HLA-типирлеу (серологиялық / молекулалық )

Сү т безінің ісіктік жә не ісік алдылық ауруларын ерте анық тау ү шін скриниг алгоритмін жү ргізуге мақ сатты топ қ андай?

+++ сү т безінің ісігіне байланысты диспансерлік есепте тұ рмағ ан 50, 52, 54, 56, 58, 60 жастағ ы ә йелдер

сү т безінің ісігіне байланысты диспансерлік есепте тұ рғ ан барлық жастағ ы ә йелдер

жас ерекшеліктеріне жә не клиникалық жағ дайларына байланысты емес барлық ә йелдер

репродукциялық жү йенің ісіктік аурулары бойынша қ олайсыз анамнезі бар барлық жастағ ы ә йелдер

алғ ашқ ы медико-санитарлық кө мек мекемелеріне ө здігінен келген немесе профилактикалық мед бақ ылаудан ө тіп жатқ ан барлық ә йелдер

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауына 67 жастағ ы науқ ас қ ан аралас қ ақ ырық ты аз ө німді жө телге, жө телген кезде кеуде келткасының ауырсынуына, айқ ын ентігуге шағ ымданып келді. Ауырғ анына 6 ай болғ ан, симптомдар біртіндеп ү деген, 9 кг-ғ а арық тағ ан. Екі кескіндегі кеуде келткасының рентгенография нә тижелерімен қ абылдауғ а келді. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

+++ ө кпенің орталық ісігі

ө кпенің бронхоэктаздық ауруы

сол ө кпенің абсцессі

кө кірекаралық тың ісігі

ө кпенің созылмалы обструкциялық ауруы

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауына 38 жастағ ы ә йел буындары мен сү йектеріндегі ауырсынуғ а, ентігуге, дене салмағ ының тө мендеуіне, оң қ абырғ аастындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданып келді. Жоғ ары қ анағ аштық, мол кө лемді, ұ йындыларымен меноррагиялардың болуын айтты. Физикальды тексеру кезінде тері жамылғ ылары бозарғ ан, геморрагиялық бө ртпелер-петехиялар, экхимоздар, жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, тахикардия 100 соқ қ ы/мин, пальпацияда бауыры мен кө кбауыры ұ лғ айғ ан. ЖТД қ андай зерттеу ә дісі арқ ылы диагнозды нақ тылай алады?

Реберг-Тареев сынамасы

герпес тобының вирустарына ИФА

Коагулограмма.

сү йеккемігін цитогенетикалық зерттеу

контрастылаумен кеуде жә не қ ұ рсақ сегменттерін КТ

Қ анайналым жү йесінің ауруларын ерте анық тауда скринингтік бақ ылау алгоритмін жү ргізу ү шін кім мақ сатты топқ а жатады?

+++ Артериялық гипертония, жү ректің ишемиялық ауруы, қ антты диабет бойынша диспансерлік тізімде тұ рмайтын 25, 30, 35, 40 жастағ ы еркектер мен ә йелдер, 40 жастан 64 жасқ а дейін- 2 жылда 1 рет

Артериялық гипертония бойынша диспансерлік тізімде тұ рмайтын 25, 30, 35, 40 жастағ ы еркектер мен ә йелдер, 40 жастан 64 жасқ а дейін- 2 жылда 1 рет

жү ректің ишемиялық ауруы бойынша диспансерлік тізімде тұ рмайтын 25, 30, 35, 40 жастағ ы еркектер мен ә йелдер, 40 жастан 64 жасқ а дейін- 2 жылда 1 рет

қ антты диабет бойынша диспансерлік тізімде тұ рмайтын 25, 30, 35, 40 жастағ ы еркектер мен ә йелдер, 40 жастан 64 жасқ а дейін- 2 жылда 1 рет

 қ анайналым жү йесі аурулары бойынша қ олайсыз анамнезі бар 25, 30, 35, 40 жастағ ы еркектер мен ә йелдер, 40 жастан 64 жасқ а дейін- 2 жылда 1 рет

Қ ай ауруларда жә не жарақ аттарда медициналық мекеменің басшысының бұ йрығ ы бойынша дә рігер бір адамғ а жә не бір уақ ытта 6 кү нге немесе жалпы ұ зақ тығ ы 6 кү нтізбелік кү ннен аспайтын уақ ытқ а уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ы беріледі?

ү йге стационар ұ йымдастыру кезіндегі ауруханадан тыс пневмония

кү ндізгі стационардағ ы дисциркуляторлы энцефалопатия

+++ тұ рғ ындардың жоғ ары аурушаң дылығ ында тұ мау, ЖРВИ

Артериялық гипертензия, криздік ағ ым, егер госпитализациядан бас тартса

Карантин уақ ытындағ ы тырысқ ақ

Ортопедиялық протездеу кезінде алғ ашқ ы медико-сантиарлы кө мек ұ йымдастыруда қ андай қ ұ жат беріледі?

+++уақ ытша жұ мысқ а жарамсыздық парағ ы

уақ ытша жұ мысқ а жарамсыздық парағ ының талап етілмеген парағ ының бланкі

уақ ытшы мү гедектік жайлы анық тама

аурухана парағ ы

уақ ытша жұ мысқ а жарамсыздық анық тамасы

Қ азақ стан Республикасында уақ ытша болғ ан шет ел азаматтарына уақ ытша жұ мысқ а жарамсыздық ты дә лелдейтін қ андай қ ұ жат беріледі?

уақ ытша жұ мысқ а жарамсыздық парағ ы

дә рігерлік-кең естік комиссиямен тұ жырымдалғ ан ерікті формадағ ы анық тама

емдеуші дә рігері берген ерікті формадағ ы анық тама

+++ уақ ытша жұ мысқ а жарамсыздық анық тамасы

аударылғ ан жә не нотариуспен расталғ ан уақ ытша жұ мысқ а жарамсыздық парағ ы

Паллиативті науқ ас ү шін не орынсыз?

сү йікті тағ амын жеу

+++ тө менкалориялы диета

жоғ арыкалориялы тағ ам

диетаны шектеуден бас тарту

тамақ ты аз мө лшерде жиі қ абылдау

Паллиативті науқ астарда іш қ атуды емдеуде қ ай дә рілік заттарды белгілеген дұ рыс?

Атропин

Алмагель

Трамадол

Фентанил

Метоклопрамид+++

Мамандандырылғ ан паллиативті кө мек қ ызметіне жатады:

қ арттар ү йі

арнайы ә леуметтік қ ызмет мекемелері

+++стационарлы хоспистар

жалпы бейіндегі аурухана бө лімі

медбикелік кү тімнің аудандық /жергілікті бө лімшелік қ ызметі

Қ ан кетудің қ андай сипаты сыртқ ы артериальды қ ан кетудің белгісі

Қ ан кету баяу

Қ ан тамшылап ағ ады

Баяу жә не созылмалы қ ан ағ у

Қ ан қ оң ыр-қ ызыл тү сті

+ Жылдам жә не атқ ылағ ан қ ан ағ у

Клиникалық ө лімнің нақ ты белгісі болып саналады

+ Ұ йқ ы артериясында пульстің болмауы

Кө з қ арашығ ының тарылуы

Тері қ абатының бозаруы

Ө лілік тағ балардың пайда болуы

Қ ан қ ысымының тө мендеуі

Ө кпе ісіну кезіндегі эффективті кө мек кө рсету

науқ асты фаулер позициясына отырғ ызу, санына қ ысқ ыш тар қ ойып, пульстің жоғ алуын кү теміз

науқ астың аяқ тарын жоғ ары кө теріп жатқ ызу

небулайзер арқ ылы тыныстық аналептиктерді беру

наркотикалық анальгетиктерді қ олдану

+науқ асты ортопноэ позициясына келтіру, санғ а жә не 1 қ олдығ а қ ысқ ыштарды пульстің жоғ алуына дейін қ ою

Ересектің эффективті компрессиясын жасау ү шін, минутына жиілігі

60-80 мин

+ 100-120 мин

120 мин кө п

80-120 мин

 90 мин кө п емес

Науқ астың жө телген кезінде алқ ызыл қ ақ ырық тың бө лінуі қ андай жағ дайда болады

ө кпе ісінуі

++ ө кпеден қ ан кету

асқ азаннан қ ан кету

ө кпео быры

бронхоэктазды ауру

Дифференциалды диагноз қ оюғ а мү мкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анық таң ыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғ аны, ә лсіздігі, іштің ауырсынуы, жү рек айнуы, қ ұ су, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:

Жалпы қ ан анализі

Жалпы зә р анализі

++Қ андағ ы қ ант мө лшерін анық тау

УДЗ

КТ

Глазго шкаласы бағ алауғ а қ олданылады:

++ жабырқ аулы ес дең гейін

шок ауырлығ ының дә режесін

 кома кезіндегі тыныс алу бұ зылыстарының айқ ындылығ ын

жаң а туғ ан нә рестенің жағ дайын

кома тү рін

Жү рек бұ лшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:

ST сегментінің тө мендеуі

++кең жә не терең Q тісшесі

ST сегментінің жоғ арылауы

 R тісшесінің кішіреюі

 теріс T тісшесі

Сірке қ ышқ ылымен жедел улануда асқ азанды жуатын ерітінді:

калий перманганатының ә лсіз ерітіндісі

1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі

лимон қ ышқ ылының аз конецентрациялы ерітіндісі

++таза су

3% натрий хлоридінің ерітіндісі

 Егде жастағ ы науқ аста кенеттен тө с артында ө ткір ауырсыну, кейін қ ұ рғ ақ жө тел, бас айналуы туындады. Сә л кейін инспираторлы ентігу жә не терінің бозаруымен ү лескен диффузды цианоз туындады. Визуалды тү рде эпигастралды аймағ ында патологиялық пульсация анық талды. Перкуторлы анық талады – жү ректің оң жақ шекарасының кең еюі, аускультативті- ІІ ү н екпіні жә не ө кпе артериясының ү стінде екіге бө лінуі. Науқ аста туындағ ан жағ дайды тең естіруге болады:

 кенеттен болғ ан пневмоторакс

ө кпе артериясының тромбоэмболиясы+++

 қ ақ пақ шалы пневмоторакс

жіті коронарлы синдром

қ ұ рғ ақ плеврит

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.