Клинический случай гангрены Фурнье

Клинический случай гангрены Фурнье

Рис. А Рис. В

46-ти летний мужчина с неконтролируемым сахарным диабетом 2 типа и алкогольным поражением печени был доставлен в отделение неотложной помощи с болезненной припухлостью в области мошонки и анального отверстия. Его температура была 37. 7°C, пульс — 130 уд/мин, артериальное давление — 97/61 мм рт. ст.

При внешнем осмотре обнаружен некроз тканей мошонки и промежности; пальпаторно были выявлены области уплотнения и крепитации (рис. А).

На компьютерной томограмме видна подкожная эмфизема в мошонке и промежности с проникновением воздуха в капсулу и стенку прямой кишки (рис В, стрелка).

Был поставлен диагноз: гангрена Фурнье, или некротический фасциит промежности.

Гангрена Фурнье — это редкое, скоротечное и угрожающее жизни инфекционное заболевание. В группу риска входят пожилые мужчины и мужчины, имеющие в анамнезе сахарный диабет и хронические заболевания, связанные с приемом алкоголя.

Пациенту была проведена лапароскопическая абдомино-перинеальная резекция ( PS ). При осмотре иссеченных некротизированных тканей были обнаружены множественные карманы, заполненные газом; ткани окружающие карманы были инфильтрированы нейтрофилами. В дополнение к хирургическому лечению больному проводилась инфузионная терапия; были назначены антибиотики широкого спектра действия. Примерно через 3 недели после операции была выполнена реконструкция промежности расщепленным кожным лоскутом. Пациент был выписан из больницы с постоянной колостомой.

P. S. Операцию проводят через разрезы на животе и в области ануса. Анус удаляется. Конец кишки выводится в рану промежности на место ануса, где устанавливается постоянная колостома.