ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУРЯЛЕМИИ

	Семейство- Gracilicutes Род- Francisella Вид- Francisellatularensis
Морфология	Очень мелкие полиморфные микроорганизмы(могут быть в виде кокков, палочек), неподвижные, спор не образуют. Образуют капсулу в организме теплокровных животных. Грамотрицательные.
Культуральные свойства	Строгие аэробы. Не растут на простых питательных средах. Хорошо размножаются в средах с кровью, цистеином, сывороткой. Хорошо идет желточная сыворотка Мак-коя, дополненная 10% крови кролика. Колонии мелкие, в виде капелек белого цвета с голубоватым отливом, вырастают через 6 дне. Форма круглая, край ровный, поверхность гладкая. (S-форма).
Биохимическая активность	Низкая, ферментируют глюкозу, мальтозу, образуют сероводород. На основании различий в биохимической активности есть подвиды францизелл: неарктический, среднеазиатский, голарктический(распр. В России).
Антигенная структура	О-антиген Vi-антиген. При его утрате колонии становятся R-формы.
Факторы патогенности	1. оболочечный комплекс 2. эндотоксин
Эпидемиология	Болеют теплокровные животные. Туляремия –природно-очаговое, зоонозное инфекционное заболевание животных и человека с поражением лимфатических узлов, легких, глаз, зева, кишечника. Резервуар: дикие млекопитающие, особенно грызуны, они выделяют бактерии с мочойЮ заражая воду и окр. среду. Переносчики-кровососущие насекомые. Путь заражения человека- от больного животного, контактный, алиментарный, воздышно-мылевой, трансмиссивный.
Патогенез	В месте входных ворот(кожа, слизистые глаз, легких, жкт) развивается первичный аффект(лимфоаденит), оттуда по лимфатическим сосуда возбудитель проникает в лимфатические узлы, где развивается воспаление и формируются туляремийные бубоны. Из этих очагов возбудитель периодически проникает в лимфу и кровь, разносится в печень, легкие, селезенку, костный мозг, вызывая вторичные поражения. Францизеллы являются внутриклеточными паразитами и поражают макрофаги, выделяют эндотоксин, который способствует развитию аллергии. В патогенезе туляремии выделяют фазы: внедрение и первичная адаптация возбудителя, лимфогенное распространение, первичные регионарно-очаговые и общие реакции организма, генерализация, вторичные очаги, аллергические реакции, обратный метаморфоз и выздоровление. Формы туляремии: язвенно-бубонная, генерализованная и тд. Инкубационный период – 5-7 дней. Гипертермия, слабость, головные боли, мышечные боли, отсутствие сна, аппетита, увеличены и болезнены лимфатические узлы. Продолжительность болезни 1-3 месяца с выздоровлением чаще всего.
Иммунитет	Напряженный
Лечение	Антибиотики(тетрациклин)
Профилактика	Профилактика: контроль за очагами, вакцинация групп рика, сан. просвет работ, слежение за численностью грызунов. Вакцинацию проводят по показаниям- дивая накожная туляремийнаявакцина(Гайский и Эльберт). Иммунитет длится 5 лет.
Диагностика	Используют все методы диагностики. Бактериологический и биологический – только в специальных лабораториях и обнаружить самого возбудителя этими методами(бактериологический и микроскопический) НЕЛЬЗЯ, поэтому чаще используют биопробу, заражают животных и из органов уже берут материал на посев.. Материал: кровь, пунктат из бубона, сосков с язвы, отделяемое от конъюнктивы, налет с зева, мокрота и тд. Если поражена полость рта, материал берут из лимфатических узлов. 1) Биологический- заражение куриных эмбрионов, белых мышей и морских свинок внутрибрюшинно. Они погибают в течении недели, либо их забивают и обнаруживают воспаленные и увеличенные лимфатические узлы, некрозы селезенки, печени и легких. После этого делают посев на жедточную среду и готовят отпечатки для микроскопии. 2) Бактериоскопический метод: окраска по романовскому-гимзе-мелкие кокковидные или палочковидные бактерии в виде скоплений с нежными капсулами. 3) Серологический метод: реакция агглютинации: ставят в пробирках с разведением сыворотки от 1: 25 до 1: 800. Результат получают через 2 часа стояния в термостате(тонкозернистая агглютинация). Положительной реакцией считается агглютинация (+++) в резведении сывороток 1: 100. Так же используют РПГА, РИФ. Реакция преципитации по Асколи. 4) Аллергическая проба: туляремия вызывает у человека перестройку организма с первых дней заболевания. На кожу наносят аниген-тулярин. Он включает в себя 3% глицериновой взвеси в физ. растворе возбудителей туляремии, убитых при нагревании 70* в течении 3х дней. Внутрикожно вводят 0, 1 мл, накожно – 1 каплю. Положительной реакцией считается появление черех 6-10 часов на месте введения гиперемии, болезненного инфильттрата( размером не менее 5 мм). Результаты учитываеют через 24, 36 и 48 часво. Черех 3-4 дня реакция угасает. Кроме того, у вакцинированных людей и переболевших так же отмечается положительная реакция. 5) Экспресс – диагностика- ПЦР, РИФ.

ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУРЯЛЕМИИ

12 Следующая ⇒