Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





Келесі - рентгенологиялық зерттеуден кейін диалогты жалғастыру.



 

«Жедел периодонтит» станциясының ориентирлік сценарийі
Актерлер:
1. Науқ ас - АНЕЛЬ (стандартталғ ан науқ ас)
2. Дә рігер-Дә рігер-стоматолог–емтихан тапсырушы жалпы тә жірибелі.

Науқ ас АНЕЛЬ есікті қ ақ ты да, ішке кірді.
Науқ ас: Саламатсыз ба, дә рігер, кіруге болады ма?
Дә рігер-стоматолог: Сә леметсіз бе, отырың ыз. Сізге осылай отыруғ а ың ғ айлыма?
(Науқ ас қ олдың ұ зындығ ында отырады - шартты тү рде 1 метр). Дә рігер онымен визуальды байланыс орнатып, сә л жымияды.
Науқ ас: Ия, ың ғ айлы.
Дә рігер-стоматолог: Мен Сіздің емдеуші дә рігерімін. Менің атым (аты-жө нің ді атаң ыз). Сіздің атың ыз кім?
Науқ ас: Менің атым АНЕЛЬ.
Дә рігер-стоматолог: АНЕЛЬСізді не алаң датады?
Науқ ас: Мендетө менгі жақ тың сол жағ ында ауыратын тісім бар, сол жақ бетім ісінген. Осығ ан байланысты мен сол жағ ыма шайнап, тістей алмаймын.
Дә рігер-стоматолог: Айтың ызшы, АНЕЛЬ, ауырсыну қ ашан пайда болды жә не оның сипаты қ андай?
Науқ ас: Екі кү н бұ рын тісім сыздап ауырады, солқ ылдап ауырады, тістеген кезде ауырсыну сезімі кү шейе тү сті.
Дә рігер-стоматолог: АНЕЛЬ, Сіз бұ рын тісті емдедің із бе?
Науқ ас: Жоқ, бірақ ол бұ рын салқ ынғ а, ыстық қ а жә не кешке қ арай ауырғ ан.
Дә рігер-стоматолог: АНЕЛЬ, Сізді тағ ы не мазалайды?
Науқ ас: Осы тісте тамақ қ алдық тары жиналады, мен тіс тазалағ ышпен алып тастағ анада аса ың ғ айсыздық сеземін.
Дә рігер-стоматолог: АНЕЛЬ, ө зің ізді қ алай сезінесіз? Бас ауруы, ә лсіздік, температура мазаламайды ма?
Науқ ас: бас ауруы жоқ, бірақ мен ө зімді нашар сезінемін.
Дә рігер-стоматолог: АНЕЛЬ, мен Сіздің жағ дайың ызды тү сінемін жә не Сізге кө мектесуге тырысамын. Енді мен Сізді тексеріп қ араймын.
Науқ ас: жарайды, дә рігер.
Дә рігер-стоматолог: АНЕЛЬ, Сіз диспансерлік есепте тұ рсыз ба, мысалы, қ ант диабеті, жү рек, асқ азан, бү йрек аурулары?
Науқ ас: Жоқ, есепте тұ рмаймын.
Дә рігер-стоматолог: Сізде дә рі-дә рмектерге немесе тағ амдарғ а аллергиялық реакциялар болды ма?
Науқ ас: Жоқ.
Дә рігер-стоматолог: (қ орытындылау): Сонымен, АНЕЛЬ екі кү н бойы тө менгі жақ тың сол жағ ында ауыру сезімі пайда болып, сол жақ бетің іздеісіну пайда болды. Бұ рын тіс емделмеген, бірақ салқ ынғ а, ыстық қ а жә не кешке қ арай ауырады. Солай ма?
Науқ ас: Ия, дә рігер.
Дә рігер-стоматолог: АНЕЛЬ, мен Сізді тексеруім керек. Сіз қ арсы емессіз бе?
Науқ ас: Жоқ. Бірақ ол ауыртады ма?
Дә рігер-стоматолог: АНЕЛЬ, тексеріс ауыртуы мү мкін, бірақ мен оны Сізге ың ғ айлы етуге тырысамын. Алдымен дене температурасын ө лшейік (ө лшеу жү ргізгеннен кейін термометрді береді де тү сініктеме береді). Температура - 36, 9 градус - қ алыпты, қ ан қ ысымы = 120/80 мм рт. ст., жү рек соғ у жылдамдығ ы -67 соқ қ ы минутына, тыныс алу жиілігі-минутына 17.
(Ә рі қ арай, қ олғ ап киесіз, қ ұ ралдар жиынтығ ын аласыз. Ә р қ адамғ а тү сініктеме беріп, ү шкіл нервтің шығ атын жерлерін, тө менгі жақ асты лимфа тү йіндерінің, сілекей бездерінің жә не самай-тө менгі жақ буындарын тексере бастайсыз).
Дә рігер-стоматолог: АНЕЛЬ, енді мен ү шкіл нервтің шығ у нү ктелерін қ араймын (тексерің із, пальпация). Бә рі де жақ сы. Ауырмайды ма?
Науқ ас: Жоқ.
Дә рігер-стоматолог: Қ азір мен тө менгі жақ асты лимфа тү йіндерін қ араймын (тексерің із, пальпация). Сол жақ та ү лкейтілген. Ауырады ма? Жағ ымсыз ба?
Науқ ас: Ия.
Дә рігер-стоматолог: Қ азір мен қ ұ лақ маң ы, тө менгі жақ асты сілекей бездерін қ араймын (тексерің із, пальпация). Ұ лғ аймағ ан. Енді мен бетің іздің ісіну мө лшерін қ араймын (3. 6 тістің аймағ ындағ ы сол жағ ын пальпациялау), ол аздап ауырады, бірақ мен оны ың ғ айлы етуге тырысамын (пальпация кезінде «ауырсыну пайда болады» ).
Науқ ас: ой-ой-ойжауап береді.
Дә рігер-стоматолог: Міне, мен бә рін аяқ таймын. Енді мен самай-тө менгі жақ буындарын, ауыздың еркін ашылуын қ арастырамын. Енді ауыз қ уысында: 3. 6 тіс - сауыты бұ зылғ ан, шайнау бетінде жегіленген қ уыс бар. Енді мен тіс қ уысын зондпен қ араймын. Мен тіс қ уысынан тамақ қ алдық тарын алып тастаймын. Тіс камерасы ашылады. Зондтау. Ауыру сезімі жоқ. Ия? (АНЕЛЬбасын иеді - «жоқ ») Енді, АНЕЛЬ, мен тіске аздап соғ амын. Мү мкін ауырады, бірақ мен оны ауыртпай жасаймын (дә рігер тіскесоғ ады).
Науқ ас: Ой, ой, ой.
Дә рігер-стоматолог: Міне, АНЕЛЬ, мен бітірдім, айналайын! Қ азір тістің айналасындағ ы қ ызыл иекті тексеремін, ол қ ызарғ ан жә не аздап ісінген. Қ азір мен оны қ араймын (пальпация).
Науқ ас: Ой, ой, ой.
Дә рігер-стоматолог: Болдық, айналайын! АНЕЛЬ, мен қ азірдің ө зінде бітірдім. (Одан ә рі қ орытындылау ): АНЕЛЬ, мен Сізді тексердім жә не менің ойымша, Сіздің қ абынуың ыз тө менгі жақ тағ ы алтыншы тістің тү бірінен асып кетті деп ойлаймын, яғ ни Сізде жедел периодонтит бар деп ойлаймын.
Диагнозды нақ тылау ү шін мағ ан қ осымша зерттеу жү ргізу керек - пульпаның жағ дайын, яғ ни тістің «нервін» тексеру керек.
ЭОД ө ткізеді жә не нә тижелерге тү сініктеме береді: қ ұ рылғ ы 105 мкА кө рсетеді. Бұ л Сіздің тістің «жү йкесі» енді тірі емес екенін білдіреді, яғ ни Сізде пульпит, яғ ни пульпаның қ абынуы емес.
Диагнозды нақ тылау ү шін мен Сізді рентгенологиялық тексеруге жібергім келеді. Сізкелісесіз бе?
Науқ ас: Дә рігер, рентген менің денсаулығ ыма зиян емес пе?
Дә рігер-стоматолог: АНЕЛЬ, тістің рентгенологиялық тексерісі кезінде алғ ан сә уленің дозасы рұ қ сат етілген жә не денсаулық қ а зиян келтірмейді.
Науқ ас: Дә рігер, мен келісемін.

Келесі - рентгенологиялық зерттеуден кейін диалогты жалғ астыру.

Дә рігер-стоматолог: АНЕЛЬ, рентгенологиялық суретінде сол жақ тағ ы тө менгі алтыншы тістің сауытыбұ зылғ ан, сол жақ тағ ы тө менгі алтыншы тістің тү бірұ шы аймағ ында қ абыну бар, ол рентгенде тістің тү бірі мен тіс альвеоласының қ абырғ алары арасындағ ы саң ылаудың кең еюі ретінде кө рінеді. Сізде жедел апикальды периодонтит, басқ аша айтқ анда, периодонтиттің жедел қ абынуы, яғ ни тіс тү бірінің аймағ ында орналасқ ан тіннің қ абынуы бар. Сондай-ақ, лимфа мен қ ан айналымының бұ зылуына байланысты, қ оршағ ан тіндердің, қ ызыл иек, бетің іздің қ абынуы байқ алады. Сондық тан Сіздің бетің із ісінген. Мен Сізге Жедел  периодонтит деген диагноз қ ойдым. Ә йгерім, Сіз бұ л ауру (жедел периодонтит) туралы естідің із бе, немесе Интернеттен оқ ыдың ыз ба?
Науқ ас: Ия, интернеттен кариес, пульпит, периодонтит туралы оқ ыдым. Бірақ мен онша тү сінбедім. Дә рігер, тісті емдеуге жә не сақ тауғ а бола ма? Мен ірің миғ а, жү рекке немесе бү йрекке тарала ма  деп қ орқ амын.
Дә рігер-стоматолог: АНЕЛЬ, енді мен Сізге емді қ алай жасайтынымды тү сіндіремін. Егер Сіз уақ тылы келіп, менің тапсырмаларымды орындасаң ыз, біз Сіздің тісің ізді бірге емдеп шығ амыз. Емдеу бірнеше сатыда ө теді: енді мен Сіздің тісің ізді, тістің тү бірлерін тазалап, дә рі-дә рмекті қ алдырып, уақ ытша таң ғ ышпен жабамын. Егер тіс мазаламаса, 7 кү ннен кейін мен дә рі-дә рмекті тістен алып тастаймын, тү бір ө зектрін толтырып, тұ рақ ты пломба саламын. Егер Сіз менің тапсырмаларымды орындамасаң ыз, онда асқ ыну пайда болуы мү мкін жә не Сіз тісің ізді жоғ алтуың ыз мү мкін.
Егер кенеттен ісіну ұ лғ айса, дене қ ызуы кө теріліп, ауырсыну Сізді мазаласа, Сіз мағ ан қ оң ырау шала аласыз, мен Сізге телефон нө мірімді беремін. Егер ол тү нде немесе жексенбіде болса, Сіз кезекші емханағ а жү гіне аласыз.
Науқ ас: Дə рігер, жақ сы, мен тү сіндім.
Дә рігер-стоматолог: АНЕЛЬ, Сіз бірлескен кү штердің ғ ана кө мегімен Сіздің тісің ізді емдей алатынымызды тү сіндің із. Сіз бә рін тү сінетінің ізді тү сінемін. Біздің ә ң гімеден тү сінгендерің ізді қ айталай аласыз ба?
Науқ ас: Ия, дә рігер, менде тістің тү бірінде қ абынуы бар, оны емдеу біраз уақ ытты алады. Емдеу бірнеше сатыдан тұ рады. Мен Сіздің ұ сыныстарың ызды орындау керекпін, ә йтпесе менде асқ ыну пайда болуы мү мкін жә не тісімді жоғ алтуым мү мкін. Егер менің ауыруым кү шейсе, ісіну кү шейе тү ссе, мен Сізді шақ ырамын. Егер менің жағ дайым тү нде немесе жексенбіде нашарласа, мен кезекші дә рігерге бара аламын.
Дә рігер-стоматолог: Рахмет, АНЕЛЬ, онда біз емделуге кірісеміз.



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.