Есептер

Есептер

№ 1 есеп

Науқ ас, 19 жаста, ауруының 4-ші кү ні, тамақ тың жұ тынғ ан кезде кү шейетін ауыру сезіміне шағ ымданып, ауруханағ а тү сті. Дене қ ызуы 39, 0⁰Лакунарлы тонзиллит, фарингит, полиаденит (кө бінесе, мойын лимфоадениты), гепатоспленомегалия, склералар мен қ атты таң дай шырышты қ абатының орташа дең гейіндегі сарғ аюы.

Лейкоциттер саны -12. 300 1 мл-де.

Сіздің диагнозың ыз?

1. жедел вирусты гепатит;

2. иерсиниоз, жайылмалы тү рі;

3. лакунарлы баспа;

4. созылмалы тонзиллит, декомпенсация;

5. инфекциялық мононуклеоз.

№ 2 есеп

Науқ ас ә йел, 52 жаста, ауруының 3-ші кү ні оң жақ жауырынғ а иррадиацияланатын оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауыру сезімге, ә лсіздікке, жү рек айнуына, қ айталамалы қ ұ суғ а шағ ымданып, тү сті. Ауру майлы палау жеген соң басталды. Тері мен шырышты қ абаттардың сарғ ыштығ ы айқ ын. Тілі ақ тү сті қ алың жабындымен жабылғ ан. АҚ 120/75 мм с. б., пульс - 96 рет 1 минутта. Ішінің пальпациясы кезінде оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауыру сезімі жә не бұ лшық еттердің аздап кернеуі байқ алады. Осы аумақ та бауырдың эластикалық жиегі жә не ө т қ абының тү бі айқ ын емес анық талады.

Лейкоциттер саны 10. 300 1 мл-де, ЭТЖ - 10 мм/сағ; жалпы билирубин 120 мкмоль/л; АЛТ-0, 62 мкмоль/л.

Сіздің диагнозың ыз:

1. жедел вирусты гепатит;

2. созылмалы вирусты гепатит, вирустың репликация сатысы;

3. жедел панкреатит;

4. ө т шығ ару жолдарының дискинезиясы;

5. созылмалы холецистит, ө ршуі, ө т тасты ауру.

№ 3 есеп

Науқ ас, 62 жаста, соң ғ ы 6 ай бойы дене салмағ ының тө мендеуін, ү демелі ә лсіздікті, тә беттің тө мендеуін байқ ағ ан. Тұ рақ сыз тері қ ышуы мазалағ ан. Соң ғ ы 2 кү нде сарғ аю пайда болып, зә р мен нә жістің тү сі ө згерді. Іші аздап кепкен, пальпация ауыру сезімсіз. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 1, 5-2, 0 см-ге тө мен анық талады. Курвуазье симптомы «оң ».

Зерттеу жоспарында қ ате табың ыз:

1. жалпы қ ан анализі;

2. қ анных биохимиялық анализі;

3. УДЗ;

4. КТ;

5. дуоденалды зондтау.

№ 4 есеп

Науқ ас, 42 жаста, ауруының 4-ші кү ні, қ алыпты дене қ ызуымен, ішіндегі жайылмалы ауыру сезіміне (кө бінесе, сол жақ аумақ та), 1-5 рет ішінің ө туіне, нә жіске шырыш пен қ анның қ осылуына шағ ымданып, ауруханағ а тү сті. Дефекацияғ а дейін жә не дефекациядан кейін іштегі «тартып» ауыру сезімі, ішектің толық емес босау сезімі мазалайды. Кө к бауыр бұ рышының аумағ ында тоқ ішектің жергілікті шектелген толуы байқ алады.

Маң ызды диагностика ә дістері:

1. жалпы қ ан анализі;

2. копрология;

3. нә жісті дисбактериозғ а себу;

4. нә жісті дизентерияғ а жә не сальмонеллезге себу;

5. ректороманоскопия, колоноскопия.

№ 5 есеп

Науқ ас 19 жаста, ауруының 3-ші кү ні ауыздың кебуіне, қ ұ лақ маң ы, сілекей бездерінің аумағ ындағ ы ісінуге шағ ымданып, ауруханағ а тү сті. Сілекей бездері II дә режеге дейін ү лкейген. Мурсу симптомы «оң ». Осы кү ні дене қ ызуы 39⁰С-қ а дейін жоғ арылап, бас ауруы, қ айталмалы қ ұ су пайда болды. Менигеалды белгілері ә лсіз «оң ». Лейкоциттер - 5400 1 мл-де; ЭТЖ 4 мм/сағ.

Диагноз:

1. паротитті инфекция, серозды менигит;

2. паротитті инфекция, жедел панкреатит;

3. жедел ірің ді сиалоаденит;

4. менигококкты менигит;

5. цитомегаловирусты созылмалы сиалоаденит, ө ршу кезені.

№ 6 есеп

34 жастағ ы науқ ас, ауыздың қ ұ рғ ауына шағ ымданып, ауруханағ а тү сті. Қ атты тағ ам жұ ту қ иындағ ан, іші кепкен, дә реті 2 тә улік болғ ан жоқ. Ауыздың шырышты қ абаты қ ұ рғ ақ, дауысы сырылдағ ан, қ атты тағ ам жұ ту қ иындағ ан; кө з алмаларының қ имылы шектелген, ә лсіз дамығ ан мидриаз, кө з қ арашығ ының рефлекстері тө мендеген.

Сіздің тактикаң ыз:

1. офтальмологтың кең есі;

2. отоларингологтың кең есі;

3. невропатологтың кең есі;

4. бас миының компьютерлік томографиясы;

5. жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызу.

№ 7 есеп

Науқ ас, 44 жаста, маринадталғ ан саң ырауқ ұ лақ тарды жеген соң 21 сағ аттан кейін ауырды. Іштің кебуі, ауыздың қ ұ рғ ауы, заттардың екеуленіп жә не бұ лдырлап кө рінуі, ә лсіздік мазалайды. Беті амимикалық, мұ рын ерін қ атпарлары тегістелген, орташа дең гейдегі птоз, кө з алмаларының қ озғ алуы шектелген, орташа дең гейдегі мидриаз, дизартрия.

Тағ айындалулардан қ ате табың ыз:

1. ботулизмге қ арсы сарысуды ең гізіу;

2. дезинтоксикациялық ем;

3. прозерин, В тобының витаминдері;

4. нә жісті, зә рді, қ анды ботулизмге себу;

5. антибиотикотерапия

№ 8 есеп

Науқ ас 53 жаста, ауруының 4-ші кү ні бетінің ісінуіне шағ ымданып, ауруханағ а тү сті. Бетінің оң жағ ында безеу болғ ан; ол ү лкейіп, беттің ісінуі пайда болғ ан. Ауыру сезімі жоқ. Бетінің сол жағ ында, тө мең гі жақ тың бұ рышының маң ында геморрагиялық сұ йық тық қ а толғ ан, ұ сақ кө піршіктермен қ оршалғ ан пустула бар. Беті, мойыны ісінген. Регионарлы лимфа тү йіндері тығ ыз, ауыру сезімсіз.

Диагноз:

1. ауызжұ тқ ыншақ дифтериясы, токсикалық тү рі;

2. мойын бұ лшық еттерінің флегмонасы;

3. сол жақ тық тонзиллярлы абсцесс;

4. беттің біріншілік тілмесі, эритематозды-буллезді тү рі;

5. тү йнеме.

№ 9 есеп

Науқ ас 26 жаста, дене қ ызуының 39 С-қ а дейін жоғ арылауымен, басының ауыру сезімінің, артралгиялардың, қ айталамалы қ ұ судың пайда болуымен жедел ауырғ ан. Аурудың 3-ші кү ні айқ ын ә лсіздік, бас ауыруы, склералардың сарғ аюы пайда болғ ан. Дене қ ызуы қ алыпты. Тері жабындылары орташа дең гейде сарғ айғ ан, бауыр қ абырғ а доғ асынан 1 см-ге тө мен анық талады. Сол кү ні кешкі уақ ытта науқ ас қ озып, айқ айлап, адекватсыздық білдірді; қ арап тексеруге қ арсыласты. Бір сағ аттан кейін есін жоғ алтты. Бауыр перкуссия арқ ылы 6-шы жә не 9-шы қ абырғ алар арасында анық талады, зә р катетері бойымен – гематурия.

Диагноз:

1. жедел вирусты А гепатит;

2. созылмалы вирусты В гепатит, вирустың репликациясы сатысы;

3. иерсиниоз, сарғ аю тү рі;

4. лептоспироз, сарғ аю тү рі;

5. жедел вирусты В гепатит, фульминантты тү рі.

№ 10 есеп

17 жастағ ы науқ ас ауруының 2-ші кү ні сол жақ мық ын аймағ ындағ ы

ауру сезіміне, жиі, сұ йық, шырышты нә жіске шағ ымданып, ауруханағ а тү сті. Дене қ ызуы - 38 С, сигма тә різді ішегі жиырылғ ан, пальпация кезінде ауырады, дә реті кө п мө лшерлі, шырышты, нә жісті.

Зерттеу жоспарындағ ы қ ателікті табың ыз:

1. нә жісті дизентерияғ а себу;

2. нә жісті салмонеллезге себу;

3. сальмонеллез антигенімен агглютинация реакциясы;

4. дизентериялық антигенмен агглютинация реакциясы;

5. қ анды, зә рді дизентерияғ а себу.

№ 11 есеп

28 жастағ ы науқ ас жедел ауырды: дене қ ызуы кө теріліп, бас ауыруы, қ ұ су

пайда боллғ ан. Антибиотиктер қ абылдағ ан. Ауруының 4-ші кү ні қ ұ суы, бас ауыруы кү шейген. Дене қ ызуы 39, 2 С, қ ұ су, бауыры +1, 5 см-ге қ абырғ а жиегінен тө мен, менингеалды белгілері «оң ». Ликвор кө рсеткіші қ алыпты. Ауыруының 5-ші кү ні - сарғ ыштану, қ ан аралас қ ұ сық, гематурия пайда болды. Ауруының 6-шы кү ні қ озу, кома дамыды.

Ө мірге қ ауіпті жағ дайды тудыратын синдромды таң даң ыз:

1. бауырдың жедел энцефалопатиясы;

2. бү йректің жедел жетіспеушілігі;

3. бас миының ісінуі;

4. ТШҰ (ДВС)-синдромы;

5. инфекциялық -токсикалық шок.

№ 12 есеп

Науқ ас Пакистаннан 2 апта бұ рын келді. Тү суден 1 кү н бұ рын кү ніне 5-7 рет

сұ йық нә жіс пайда болды. Ауруханағ а келген кү ні сұ йық нә жіс тә улігіне 15 ретке дейін жиіленіп, нә жіске қ ою шырыш қ осылғ ан; тығ ыздалғ ан соқ ыр ішек пальпацияланады, гепатомегалия.

Сіздің диагнозың ыз:

1. тырысқ ақ;

2. жедел дизентерия;

3. эшерихиоз;

4. лямблиоз;

5. амебиаз.

№ 13 есеп

Науқ ас 32 жаста, ауыл тұ рғ ыны, мал шаруашылығ ы бар. Жедел ауырды, дене

қ ызуы 38 С, оң жақ иық буынындағ ы ауыру сезімі, тершең дік мазалағ ан. Тері жабындысы ылғ ал, гепатомегалия. Оң жақ иық буыны ісінген, гиперемия мен жергілікті гипертермия жоқ. Науқ ас белсенді.

Зерттеу жоспарындағ ы қ ателікті табың ыз:

1. бруцеллезге қ анды транспортты ортағ а себу

2. Райт жә не Хедделсон реакциялары

3. Бернет риккетсиясымен КБР

4. жалпы қ ан анализі

5. нә жісті, зә рді бруцеллезге себу

№ 14 есеп

50 жастағ ы науқ ас іш кебуіне, тә уліктік диурездің тө мендеуіне шағ ымданып,

ауруханағ а тү сті. Іш кө лемі ұ лғ айғ ан, аяқ басы мен балтырлары ісінген. Іш аумағ ындағ ы венозды жү йе кең ейген, склералары субиктерияланғ ан.

Зерттеу кезіндегі қ атені табың ыз:

1. бауырдың биохимиялық сынамалары;

2. вирусты гепатит маркерлеріне қ анның анализі;

3. ө т пигментіне зә р тексеру;

4. іш қ уысы мү шелерінің УДЗ мен КТ;

5. дуоденалды зондтау.

№ 15 есеп

Ауыл тұ рғ ыны, 7 кү н бойы дене қ ызбасы 38 С-тан 39, 5 С-қ а дейін

жоғ арылағ ан. Зерттеу жоспарындағ ы қ ателікті табың ыз:

1. қ анды, нә жісті, зә рді сү зек-парасү зекті ауруларғ а себу;

2. Райт жә не Хедделсон реакциялары;

3. Бернет жә не Провачек риккетсияларымен КБР;

4. стерилділікке қ анды себу;

5. дизентерияғ а қ ан мен зә рді себу.

№ 16 есеп

Науқ аста ауруының 4-ші кү ні - лакунарлы тонзиллит, регионарлы

лимфаденит, дене қ ызуы 39, 5 С анық талады. Қ ай ауруда осы жағ дай кездеспейді:

1. иерсиниоз, ангинозды тү рі;

2. листериоз, ангинозды тү рі;

3. жедел лакунарлы баспа

4. созылмалы тонзиллит, декопенсация

5. ауыз-жұ тқ ыншақ дифтериясы, токсикалық тү рі

№ 17 есеп

Науқ аста балмұ здақ жегеннен соң 2 сағ аттан кейін эпигастрий аймағ ында

айқ ын «кескен» ауыру сезімі, лоқ су, кө п реттік қ ұ су, 2 рет кө п мө лшерлі сулы нә жіс, ә лсіздік, бас айналу пайда болды.

Емдеу жоспарындағ ы қ ателікті табың ыз:

1. асқ азанды шаю

2. тазарту клизмасы

3. смекта (1 ұ нтақ тан тә улігіне 3 рет)

4. пероралды регидратация

5. левомицитин (тә улігіне 2, 0 грамм)

№ 18 есеп

Науқ ас Д., 26 жаста, АИВ-инфекциясы диагнозы 5 жыл бұ рын қ ойылғ ан.

Жыныстық ө мір - 15 жастан (жыныстық қ атынастар, ә детте, қ орғ аныссыз), 5 жыл бү рын кө ктамырғ а есірткі қ абылдағ ан. Объективті: қ олтық асты жә не шап лимфа тү йіндері 2-3 см-ге ү лкейген, қ озғ алмалы, ауырусезімсіз. Ауыз қ уысының шырышты қ абатында нү ктелі ақ тү сті жабындылар анық талады. Тегіс терінің эпидермофитиясы, гепатомегалия. Иммунды статус: СД 4-380 1 мкл-де, вирусты жү ктеме 70. 000 копия/мл.

Қ ай клиникалық симптом ауру сатысын анық тайды?

1. қ олтық асты лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы

2. шап лимфа тү йінділерінің ұ лғ аюы

3. ауыз қ уысының кандидозы

4. тегіс терінің эпидермофитиясы

5. гепатомегалия

№ 19 есеп

Науқ ас С., 32 жаста, АИВ-инфекциясы диагнозы 5 жыл бұ рын қ ойылғ ан, 7

жыл бұ рын есірткіні кө ктамырғ а 2 жыл қ атарынан қ олданғ ан. Алдынғ ы жылы соң ғ ы 3 ай бойы оқ тын-оқ тын дене қ ызуы жоғ арылайды, бірақ ө лшемейді, 3 кг-ғ а азып кеткен.

Объективті: мойынарты, қ олтық асты лимфа тү йіндері 1-2 см-ге ү лкейген, ауыру сезімі жоқ.

ДДҰ жіктелуі бойынша диагноз:

1. АИВ – инфекция, 1 клиникалық сатысы

2. АИВ – инфекция, II клиникалық сатысы

3. АИВ – инфекция, III клиникалық сатысы

4. АИВ – инфекция, IV клиникалық сатысы

5. диагнозды қ ою ү шін иммунды статусын білу міндетті.

№ 20 есеп

Науқ ас К., 25 жаста. Кө з алдында «шіркей» пайда болуына жә не 2 апта бойы

сақ талғ ан қ ызбағ а шағ ымданады, салмағ ы 1-2 кг-ғ а кеміген, ә лсіз, тү нгі тершең дік. Тексеру барысында ретинит белгілері анық талғ ан. Лабораторлық мә ліметтер: АИВ антиденесі анық талды, 1 мкл-де СД4-лимфоциттер саны - 10, вирустық жү ктеме 1 250 000 копия/мл.

Науқ астағ ы ретиниттің пайда болу себебі:

1. жай герпес вирусының бірінші тү рі

2. жай герпес вирусының екінші тү рі

3. цитомегаловирус

4. токсоплазмоз

5. Эпштейн-Барр вирусы

№ 21 есеп

Науқ ас О., 35 жаста, АИВ-инфекциясы диагнозы 8 жыл бұ рын қ ойылғ ан.

Жағ дайы ауыр, тыныштық кезінде де айқ ын ентігуге шағ ымданады. Қ ызба, тері жабындысы бозғ ылт, акроцианоз, тә беті тө мен.

Иммунды статус: 1 мкл-де СД 4 - 20, вирусты жү ктеме - 1500 000 копия/мл

ДДҰ жіктелуі бойынша диагноз:

1. АИВ-инфекция, IV клиникалық саты, пневмоцистті пневмония

2. АИВ-инфекция, IV клиникалық саты, АИВ-кахексия

3. АИВ-инфекция, III клиникалық саты, ө кпе туберкулезі

4. АИВ-инфекция, III клиникалық саты, пневмония

5. АИВ-инфекция, III клиникалық саты, белгісіз этиологиялы қ ызба

№ 22 есеп

Науқ ас А., 28 жаста. АИВ-инфекция диагнозы 2 апта бұ рын қ ойылғ ан.

Жағ дайы ауыр, жұ тынудың қ иындығ ына шағ ымданады. Жұ тыну кезінде тө с арты аймағ ының ауру сезімімазалайды, дауысы сырылдағ ан. Ауыз қ уысының шырышында ақ тү сті жабынды бар.

Симптомдар ДДҰ жіктелуі бойынша аурудың қ ай клиникалық сатысына сә йкес?

1. АИВ-инфекция, I клиникалық саты

2. АИВ-инфекция, II клиникалық саты

3. АИВ-инфекция, IV клиникалық саты

4. АИВ-инфекция, III клиниклық саты

5. диагнозын қ ою ү шін иммунды статусты білу керектігі

№ 23 есеп

Науқ ас Р., 15 жаста, ауруының 3-ші кү ні дә рігерге қ аралды. Жедел ауырды: дене қ ызуы жоғ арылағ ан, жұ тыну кезінде тамақ тың ауыру сезімі, бас ауыруы пайда болғ ан. Парацетамол, ципрофлоксацин қ абылдағ ан; кейін бө ртпе пайда болғ анын байқ ады. Тексеру кезінде - жоғ ары қ ызба, теріде гиперемияланғ ан фонында майда нү ктелі бө ртпе. Аң қ ада айқ ын гиперемия, лакунарлы баспа.

Қ ай ауру туралы ойлауғ а болады?

1. иерсиниоз

2. псевдотуберкулез

3. жә ншә у

4. лакунарлы баспа, дә рілік аллергия

5. созылмалы тонзилиттің асқ ынуы, дә рілік аллергия

№ 24 есеп

Науқ ас Д., 47 жаста, ауруының 4-ші кү ні тексерілген. Ауру қ алтыраудан, дене

қ ызуының кө терілуінен, бас ауыруынан, ұ йқ ысыздық тан басталды. Қ ызба, эйфория, беті гиперемияланғ ан, шү йде бұ лшық етінің кернеуі «кү мә нді», тахикардия, гипотония, тонометр манжетасын шешкеннен кейін патехиялар қ алды.

Қ ай диагнозды қ оюғ а болады?

1. менигококкты инфекция, менигококцемия

2. менигококкты инфекция, менигококкцемия, менигит

3. бө ртпе сү зегі

4. қ ырымдық геморрагиялық қ ызба

5. сепсис, ИТШ

№ 25 есеп

Науқ ас И., 25 жаста, «Іш сү зегі» диагнозымен 10 кү н ауруханада жатыр. Ауруханағ а ауруының 8-шы кү ні тү сті. Диагнозы S. Typhi гемодақ ылының анық талуымен дә лелденген, ампициллинді 2. 0/тә улігіне қ абылдайды. Барлық кү нде қ ызба мазалағ ан; бү гін дене қ ызуы қ алыпты, есі тежелген. Пульсі минутына 120 рет. АҚ - 90/60 мм с. б., 2 рет сү йық қ ара тү сті нә жіс.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамыды?

1. ИТШ

2. Іш сү зектік жараның перфорациясы

3. ИТШ, ТШҰ -синдромы

4. ішектен қ ан кету

5. ТШҰ -синдромы

№ 26 есеп

Науқ ас З., 30 жаста, «Іш сү зегі» диагнозымен стационарда жатыр, ампицилин

2, 0/тә улігіне 4 кү н қ абылдайды. Жалпы жағ дайының жақ саруы байқ алады. Таң ертен дене қ ызуы қ алыпты; кешкі уақ ытта температура 38 С-қ а дейін кө теріліп, тері жабындыларының бозаруы байқ алады, бауыры ү лкейген, салыстырмалы брадикардия.

Емдеу тактикасы?

1. екінші антибиотикті қ осу

2. ампициллинді алып тастап, левомицитинді тағ айындау

3. ампициллинді алып тастап, ципрофлоксацин тағ айындау

4. емді ампицилинмен жалғ астыру

5. стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттарды қ осу

№ 27 есеп

Науқ ас А, 70 жаста, 3 кү н бойы дене қ ызуының кө терілуіне шағ ымданады. Оң

тізенің аумағ ындағ ы кернеген сезімі, ә лсіздік, бас ауыруы, оң тізе аумағ ындағ ы айқ ын шекаралы гиперемия, ісіну мазалайды; оң жақ шап аумағ ындағ ы лимфа тү йіні 1, 5 см-ге ү лкейген, пальпацияда ауырусезімді. 1 жыл бұ рын оң тізенің тілмелік қ абынуына (эритематозды-буллезды тү рі) қ арсы амбулаторлы ем қ абылдағ ан, пенициллин 4, 0 г/тә улігіне 7 кү н бойы тағ айындалғ ан.

Тілменің рецидиві бойынша қ андай антибактериалды терапия тағ айындалады?

1. ампициллин

2. пенициллин

3. цефтриаксон

4. амоксиклав

5. пенициллин + гентамицин

№ 28 есеп

Науқ ас Е., 20 жаста, ауруының 4-ші кү ні дә рігерге қ аралды. Тө с артындағ ы

сыздағ ан ауыру сезіміне, қ ұ рғ ақ жө телге, жасаурауғ а, жарық тан қ орқ уғ а, дауысының сырылдауына шағ ымданады. Ауруының бірінші кү нінен бастап, ампициллин қ абылдағ ан, бү гін бө ртпе байқ алғ ан. Қ ызба; бетте жә не мойында дақ ты-папулезді бө ртпе. Ө кпеде везикулярлы тыныс, жайылмалы қ ұ рғ ақ сырыл естіледі.

Диагноз?

1. грипп, дә рілік аллергия

2. ЖРВИ, дә рілік аллергия

3. қ ызылша

4. иерсиниоз

5. псевдотуберкулез

№ 29 есеп

Науқ ас К., 35 жаста, 12 мамырда, ауруының 3-ші кү ні ауруханағ а тү сті. Шығ ыс

Қ азақ стан обылысының тұ рғ ыны. Қ ызбасы бар; денесінде, аяқ -қ олдарында кө птеген дақ ты бө ртпе анық талады. Оң жақ мойын лимфа тү йіні 1, 5 см-ге дейін ү лкейген, оң қ олында қ ара қ абыршақ пен жабылғ ан қ оң ыр-қ ызыл тү сті, ауыру сезімсіз папула анық талады.

Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

1. Қ у –қ ызбасы

2. бө ртпе сү зегі

3. иерсиниоз

4. Марсель қ ызбасы

5. Солтү стік Азияның кенелік бө ртпе сү зегі.

№ 30 есеп

Науқ ас С., 22 жаста, студент, аурудың 4-ші кү ні ауруханағ а тү сті. Ауруының

бірінші кү нінен бастап эритромицин қ абылдағ ан. Қ ызбасы бар, лакунарлы баспа, жақ асты лимфа тү йіндері ү лкейген. Денесінде жә не аяқ -қ олдарында геперемияланғ ан фонда ұ сақ нү ктелі бө ртпе анық талады. Гепатомегалия; нә жісі сұ йық, кү ніне 2-3 рет, патологиялық қ осындылары жоқ.

Диагноз:

1. жә ншә у (скарлатина)

2. псевдотуберкулез

3. иерсиниоз

4. листериоз

5. лакунарлы баспа, дә рілік аллергия

№ 31 есеп

Науқ ас М., 19 жаста, медицина университетінің студенті. Ү ндістаннан келген.

Оқ тын-оқ тын тү рде дене қ ызуы жоғ арылап, қ алтырау, айқ ын тершең дік байқ алғ ан. Гепатомегалия. Склералары субиктерияланғ ан. Қ ан жағ ындысында Pl. vivax анық талғ ан. 3 кү н бойы делагил қ абылдады.

Ү ш кү ндік безгектің рецидивтерін алдын алу ү шін қ олданылатын дә рі:

1. хинин

2. доксициклин

3. сульфадиазин

4. примахин

5. мефлохин

№ 32 есеп

Науқ ас С., 42 жаста, 2 апта бұ рын Африкада қ ызметтік іс-сапарда болды. Ауру

жедел басталғ ан: дене қ ызуы жоғ арылап, қ алтырау мазалағ ан, қ ызбаны тү сіретін дә рілер қ абылдағ ан соң терлеу мазалады. Қ ан жағ ындысында Pl. falciparum анық талғ ан. Делагилмен емдеу барысында науқ астың жағ дайы нашарлап, есі сопорғ а айналады. Пульсі – 100 рет 1 минутта, АД – 130/80 мм с. б.

Тропикалық безгектің қ андай асқ ынуы дамыды?

1. безгектік кома

2. инфекциялық -токсикалық шок

3. гемоглобинуриялық қ ызба

4. жедел бү йрек жетіспеушілігі

5. менигоэнцефалит

№ 33 есеп

Науқ ас Д., 32 жаста, ауруханағ а 10-шы қ арашада, ауруының 4-ші кү ні

тү сті. Дене қ ызуының жоғ арылауына, қ алтырауғ а, тамақ тағ ы жұ тыну кезіндегі ауыру сезімге, тұ мауғ а, 2 реттік сұ йық нә жіске, тә беттің тө мендеуіне, ә лсіздікке, бастың ауруына шағ ымданады. Қ арап тексергенде – склералардың жиектік субиктериясы, катаралды тонзиллит, жақ асты лимфадениті, гепатомегалия.

Ө т пигменттеріне зә рдің реакциясы «оң ».

Диагноз:

1. вирусты А гепатит

2. вирусты Е гепатит

3. вирусты В гепатит

4. иерсиниоз

5. сальмонеллез, жайылмалы тү рі

№ 34 есеп

Науқ ас О., 16 жаста, бастың айқ ын ауыру сезіміне, қ айталамалы қ ұ суғ а,

қ ұ рғ ақ ауырусезімді жө телге, айқ ын ә лсіздікке шағ ымданып, ауруханағ а тү сті. Бір апта бойы ауырады. Ауруының бірінші кү нінен бастап ампициллинді ретсіз қ абылдағ ан. 3-ші кү ні бетінде, кейін денеде жә не аяқ -қ олдарында бө ртпе пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: температура субфебрилді. Бетінде жә не денесінде пигментация, аяқ тарында - бә сең деген бө ртпе.

Диагноз:

1. грипп, дә рілік аллергия

2. қ ызылша, менигоэнцефалит

3. қ ызылша, пигментация кезең і

4. қ ызылша, пневмония

5. грипп, ауыр ағ ымы

№ 35 есеп

Науқ ас, жуылмағ ан алма жеген соң, ауруының 2-ші кү ні ауруханағ а тү сті. Жағ дайы орташа ауырлық та. Температурасы 38 С. Сол жақ мық ын аумағ ында толғ ақ тә різді ауру сезімі мазалайды. Ішегі жиырылғ ан, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нә жісі аз мө лшерде, тә улігіне 6-7 рет.

Диагноз:

1. сальмонеллез

2. амебиаз

3. тағ амдық токсикоинфекция

4. эшерихиоз

5. жедел дизентерия

№ 36 есеп

Науқ ас Ү ндістаннан (Бомбей қ аласынан) келген. Келген соң кө п реттік, кө п мө лшерлі, сулы нә жіс жә не кө п мө лшерлі, сулы қ ұ су басталғ ан. Дене қ ызуы 35, 1 С. Тері жабындылары қ ұ рғ ақ, тері тургоры тө мендеген. Шырышты қ абаттары қ ұ рғ ақ. Бет ә лпеті ү шкірленген. АҚ – 70/40 мм сынап бағ анасымен. Пульс - 115 рет 1 минутта. Жү рек тондары бә сең. Дауысы сырылдағ ан. Зә рі жоқ.

Диагноз:

1. сальмонеллез

2. жедел дизентерия

3. амебалық дизентерия

4. эшерихиоз

5. тырысқ ақ

№ 37 есеп

Науқ ас аурудың 1-ші кү ні тү сті., қ онақ та болғ аннан кейін 3 сағ аттан соң жедел ауырды: эпигастрий аймағ ында ауыру сезімі, кө п қ айталамалы қ ұ су, жиі сұ йық нә жіс пайда болғ ан. Температура 37, 0 С, терісі бозарғ ан, кө зі ү ң ірейген. Ішек спазмы жоқ, нә жіс сулы, «ет жуындысы» тә різді.

Сіздің диагнозың ыз:

1. сальмонеллез

2. жедел дизентерия

3. тырысқ ақ

4. эшерихиоз

5. тағ амдық токсикоинфекция

№ 38 есеп

Науқ асты жалпы ә лсіздік, бас ауыруы, тамақ тағ ы жұ тыну кезіндегі ауыру сезімі мазалайды. Жедел ауырғ ан: қ алтырау, дененің «сыну» сезімі пайда болғ ан. Температура 39, 6 С, ауызжұ тқ аншақ тың шырышты қ абаты айқ ын гиперемияланғ ан. Таң дай бадамша бездерінің гипертрофиясы, ісінуі, лакунада шпательмен жең іл алынатын ірің ді жабынды анық талғ ан. Жақ бұ рышының аумағ ындағ ы лимфа тү йіндері 2 см-ге дейін ү лкейген, эластикалық, ауыру сезімді. Перифериялық пульс минутына 100 рет соғ ады. АҚ 120/80 мм сынап бағ анасымен.

Этиотропты ем тағ айындалулардағ ы қ атетілікті табың ыз:

1. эритромицин

2. пенициллин

3. кефзол

4. тетрациклин

5. ампициллин

№ 39 есеп

Науқ ас тұ рып қ алғ ан тағ ам жегеннен кейін, 6 сағ аттан соң ауырады: кө п реттік

қ ұ су, жиі сұ йық сулы нә жіс, іштің барлық аумағ ындағ ы ауру сезімі пайда болғ ан. Дене қ ызуы қ алыпты, нә жіс «ет жуындысы» тә різді, айқ ын ә лсіздік. АҚ 80/50 мм сынап бағ анасымен, пульс минутына 100 рет, қ ұ су мен іш ө тудің тоқ талысымен жағ дайы жақ сарды.

Тағ амдық токсикоинфекцияғ а тә н емес белгіні таң даң ыз.

1. гастроэнтерит

2. тұ рып қ алғ ан тағ амды қ олдану

3. қ ысқ а инкубациялық кезең

4. жағ дайының тез жақ саруы

5. «кофе тә різді» қ ұ су

№ 40 есеп

Науқ ас 16 жаста, ауру баталғ анынан 7 сағ аттан кейін жағ дайы ауыр дә режеде ауруханағ а тү сті. Ауру жедел қ алтыраудан, бас ауыруынан, қ ұ судан, дене температурасының 39 С-қ а дейін жоғ арылауынан басталды. 4 сағ аттан соң теріде геморрагиялық бө ртпе пайда болды. Ауруханағ а тү су кезінде: температурасы 36, 5 С, ентігу, цианоз, қ имыл қ озуы, қ ұ рысу, пульсі жіп тә різді, АҚ 60/40 мм сынап бағ анасымен.

Қ ай асқ ыну туралы ойлау керек?

1. инфекциялық - токсикалық шок

2. гиповолемиялық шок

3. бү йректің жедел жеткіліксіздігі

4. тыныстың жедел жеткіліксіздігі

5. нейротоксикоз

№ 41 есеп

Науқ ас 16 жаста, ауырғ аннан соң 7 сағ аттан кейін жағ дайы ауыр дә режеде ауруханағ а тү сті. Аурудың басталуы: кенеттен қ алтырау, бас ауыруы, қ ұ су пайда болғ ан, дене температурасы 39 С-қ а дейін жоғ арылады. 4 сағ аттан соң теріде геморрагиялық бө ртпе пайда болды. Ауруханағ а тү скен кезінде: температурасы 36, 5 С, ентігу, цианоз, қ имыл қ озуы, қ ұ рысулар, пульсі жіп тә ріді, АҚ 60/40 мм сынап бағ анасымен.

Қ ай антибиотикті тағ айындаймыз?

1. пенициллиннің нартийлі тұ зы

2. левомицетин сукцинаты

3. цефалоспорин

4. офлоксацин

5. макролид

№ 42 есеп

Науқ ас аурудың бірінші кү ні басының маң дай аймағ ындағ ы ауыру

сезіміне, қ ызбағ а, тұ мауғ а, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданып, ауруханағ а тү сті. Жедел ауырғ ан: температурасы 39, 9 С-қ а дейін жоғ арылады, қ атты бас ауыру сезімі, ә лсіздік, артралгия, миалгия пайда болғ ан. Температура 39, 6 С, беті гиперемияланғ ан, склера мен конъюктива инъекциясы, жарық тан қ орқ у, мұ рыннан кө п мө лшерде, шырышты бө лінділер бө лінеді. Ауызжұ тқ ыншақ тың шырышты қ абаты айқ ын гиперемияланғ ан, артқ ы қ абырғ асы дә нді. Қ ұ рғ ақ жө тел.

Тағ айындалулардан қ атені табың ыз.

1. дезинтоксикация

2. кесте бойынша ремантадин

3. фурацилин ерітіндісімен тамақ ты шаю

4. десенсибилизация

5. антибиотиктер

№ 43 есеп

20 жастағ ы науқ ас аурудың бірінші кү ні тү сті. Жедел ауырды: тү нгі сағ ат 2-де

дене қ ызуы 39, 5 С-қ а дейін жоғ арылады, қ атты бас ауруы пайда болғ ан; аспирин қ абылдады, ә сері болғ ан жоқ. Кө п реттік жең ілдену ә келмейтін қ ұ су мазалағ ан. Есі тежелген. Жалпы терілік гиперестезия. Температурасы 39, 2 С. Зә рі жоқ, бірақ қ уығ ы толғ ан. Шү йде бұ лшық еттерінің кернеуі. Керниг симптомы екі жақ та «оң » нә тижелі.

Сіздің диагнозың ыз:

1. менигококкты инфекция

2. грипп

3. тағ амдық токсикоинфекция

4. ЖРВИ

5. қ аң қ а-ми жарақ аты

№ 44 есеп

Науқ ас консервіленген саң ырауқ ұ лақ ты пайдаланғ аннан кейін 14 сағ аттан соң тү нде жедел ауырды. Эпигастрий аумағ ында ауыру сезімі пайда болды, лоқ су жә не қ ұ су, кейінірек кө ру қ абілетінің бұ зылысы қ осылды, жұ тынудың қ иындауы, бұ лшық еттредің ә лсіздігі дамыды. Келесі кү ні - кө рудің екеуленуі, афония, афагия. Дене температурасы 36, 6 С, екі жақ ты птоз, мидриаз, анизокария, жұ мсақ таң дайдың парезі. Тексеруден кейін 30 мин. аралығ ында тынымсыздық, ерін мен мұ рын ұ шының цианозы байқ алды. АҚ 140/90 мм сынап бағ анасымен. Пульсі - минутына 132 рет. Жү рек тондары бә сең, тынысы ә лсіреген, беткей. Тыныс жиілігі - минутына 38 рет.

Тағ айындалулардың ішінен қ атені табың ыз?

1. ботулизмге қ арсы сарысу

2. ө кпенің жасанды желдету

3. асқ азанды шаю

4. кесте бойымен прозерин

5. психотропты препараттар

№ 45 есеп

Сіздің диагнозың ыз:

1. ми қ анайналымының бұ зылысы;

2. саң ырауқ ұ лақ пен улану;

3. тағ амдық токсикоинфекция;

4. ботулизм;

5. бас-ми жарақ аты.

№ 46 есеп

Науқ ас ауруының I-ші кү ні ауруханағ а тү сті. Қ онақ тан келген соң 3 сағ аттан кейін ауруы жедел басталды. Эпигастрий аймағ ында ауру сезімі пайда болды, лоқ су, кө п реттік қ ұ су, жиі сұ йық нә жіс. Температура 37 С, терісі бозғ ылт, кө зі ү ң ірейген. Ішек спазмы жоқ, эпигастрий аумағ ында ауыру сезімі анық талады. Нә жісі сулы, тү сі «ет жуындысы» тә різді.

Науқ асқ а тағ айындауғ а болады, мынадан басқ а:

1. антибиотиктер;

2. регидратациялық терапия;

3. асқ азанды шаю;

4. тазартатын клизма;

5. спазмолитиктер.

№ 47 есеп

20 жастағ ы науқ ас аурудың бірінші кү ні тү сті. Жедел ауырды: тү нгі сағ ат 2-де

1. ликвордың бактериологиялық анализі;

2. аң қ адан менигококқ а жағ ынды алу;

3. ликвордың нативті жағ ындысы микроскопиялау;

4. қ анды заласыздық қ а тексеру;

5. бас сү йегінің ренгенографиясы.

№ 48 есеп

Науқ ас Ү ндістаннан (Бомбей қ аласынан) келген. Келген соң кө п реттік кө п мө лшерлі сулы нә жіс жә не кө п мө лшерлі сулы қ ұ су басталғ ан. Дене қ ызуы 35, 1 С. Тері жабындылары қ ұ рғ ақ, тері тургоры тө мендеген. Шырышты қ абаттары қ ұ рғ ақ. Бет ә лпеті ү шкірленген. АД – 70/40 мм сынап бағ анасымен. Пульс - 115 рет 1 минутта. Жү рек тондары бә сең. Дауысы сырылдағ ан. Зә р болғ ан жоқ.

Зерттеу жоспарындағ ы қ ателікті табың ыз:

1. № 30 формағ а нә жісті тексеру;

2. № 30 формағ а қ ұ сық массасын тексеру;

3. қ ан электролиттерін анық тау;

4. жалпы қ ан анализі;

5. зә рдің бактериологиялық анализі.

№ 49 есеп

Науқ ас 16 жаста, ауру басталысынан 7 сағ аттан кейін ауыр жағ дайда

ауруханағ а тү сті. Ауру қ алтыраудан, бас ауыруынан, қ ұ судан, дене температурасы 39 С-қ а дейін жоғ арлануынан жедел басталды. 4 сағ аттан кейін теріде геморрагиялық бө ртпе пайда болды. Ауруханағ а тү скен кезінде: температура 36, 5 С, ентігу, цианоз, қ имыл қ озуы, пульсі жіп тә різді. АҚ 60/40 мм сынап бағ анасымен.

Сіздің диагнозың ыз:

1. менигококкты инфекция, менигококкцемия;

2. томбоцитопениялық пурпура;

3. геморрагиялық қ ызба;

4. сү зек-парасү зекті инфекция;

5. бө ртпе сү зегі.

№ 50 есеп

Науқ ас жуылмағ ан алманы пайдаланғ аннан кейін 2 кү ннен соң тү сті. Жағ дайы

орташа ауырлық та. Температурасы 38, 7 С. Сол жақ мық ын аймақ тың толғ ақ тә різді ауыру сезімі мазалайды. Сигма тә різді ішек жиырылғ ан, пальпация кезінде ауырусезімді. Нә жісі аз мө лшерлі, 6-7 рет тә улігіне.

Тексеру жоспарындағ ы қ ателікті табың ыз?

1. жалпы қ ан анализі;

2. жалпы зә р анализі;

3. дизентерияғ а нә жісті тексеру;

4. копрологиялық анализ;

5. дизентерияғ а зә рді тексеру.