ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Неонатальный хламидиоз - инфекционное заболевание плода и новорожденного, вызываемое Chlamidiatrachomatis. Это облигатный микроорганизм, обладающий способностью к внутриклеточному паразитированию и имеющий тропизм к слизистому эпителию конъюктивы, мочевых путей, и бронхолегочной системы.

НеонатальныйХламидиоз

Поряда 60-70%

Порядка 60-70% детей, родившихся у женщин с хламидийной инфекцией, инфицируется, и у большинства из них развиваются инфекционно-воспалительные заболевания в неонатальном и грудном возрасте. В структуре инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных хламидийная инфекция занимает 6-7%.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источником инфекции для новорожденного является инфицированная мать.

Заражение плода хламидиями возможно по периодам:

интранатально (контактный путь инфицирования и восходящий)
антенатально (в результате аспирации околоплодных вод и попадания возбудителя на слизистые оболочки конъюнктивы, дыхательных путей, вульвы и уретры, ЖКТ),

Пути инфицирования:

восходящий – при наличии у матери специфического кольпита и цервицита и локализации процесса в области придатков матки;
нисходящий - при наличии инфекции в эндометрии и плодных оболочках (трансдецидуальный)

Клинические формы внутриутробного хламидиоза:

конъюнктивит (40-50%),
офтальмохламидиоз( преципитаты на задней поверхности роговицы, незначительное помутнение влаги передней камеры, легкая гиперемия радужки, нежное или более грубое плавающее помутнение в стекловидном теле, нередко пигментные синехии, помутнения в задних отделах стекловидного тела, образование хориоретинальных очагов бело-серого цвета, отек макулярной области, ретинальные геморрагии, иногда неврит зрительного нерва),
пневмония, бронхит (10%),
назофарингит (15-20%),
отит (10-20%),
сепсис,
менингоэнцефалит,
пиелонефриты (15%),
уретрит,
цервицит, вульвовагинит.

предполагается возможность трансплацентарного внедрения хламидий.

Диагноз ХИ у новорожденных следует заподозрить при: 1. Наличии у матери частых выкидышей, трубного бесплодия, хронического вялотекущего сальпингоофорита, эндометрита, повышения количества лейкоцитов в мазках отделяемого из половых путей и, особенно, при развитии хориоамнионита. 2. Обнаружении цитоплазматических включений или элементарных телец в соскобе изцервикального канала, уретры у беременных, мазках из родовых путей.

Наиболее часто у новорожденных встречается конъюнктивит с включениями (офтальмохламидиоз) и пневмония. Реже, при инфицировании в антенатальный период, развивается генерализованная инфекция с поражением легких, сердца, органов пищеварения, а также энцефалопатия с повторяющимися приступами судорог и апное. Симптомы поражения ЦНС проявляются рано, но носят неспецифический характер: повышенная возбудимость, тремор конечностей, гиперестезия, болезненный крик, срыгивание, реже - угнетение физиологических рефлексов. Хламидийный конъюнктивит у новорожденных обычно начинается сразу после рождения или на 2-й неделе жизни, но иногда спустя 5-6 недель. Наблюдаются припухлость век, гиперемия конъюнктивы и гноетечение из глаз. При осмотре конъюнктивы выявляются псевдомембранозные образования (фолликулы). Спустя 2-3 недели острый конъюнктивит заканчивается иногда даже без соответствующего лечения. Возможно сочетание конъюнктивита с ринитом, в отделяемом из носа выявляется Chlamidiatrachomatis, что можно отнести к первым признакам респираторного хламидиоза, что является одной из тяжелых форм.

Клиника

12 Следующая ⇒