І посещение

ХРОНИЧЕСКИЙ ФИБРОЗНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ

Диагноз: хронический фиброзный периодонтит 26

Жалобы: на наличие полости в 26 и боль при жевании жесткой пищи

Перенесенные и сопутствующие заболевания: вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания, СПИД отрицает, аллергологический статус не отягощен

Развитие настоящего заболевания: 1-2 года назад в 26 была острая самопроизвольная боль. 26 ранее не лечен. (либо ранее лечен по поводу осложненного кариеса 26)

Данные обьективного обследования: внешный осмотр: лицо симметрично, пропорционально, носо-губные и подбородочная складки выражены умеренно, кожа лица и видимые слизистые оболочки физиологической окраски без видимых патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы при пальпации не увеличены, мягкие, безболезненны, с подлежащими тканями не спаяны. Открывание рта в полном обьеме. Преддверие полости рта среднее (6 мм) (3-5 мм). Прикрепление уздечек верхней губы – 3 мм, нижней губы – 4 мм. Прикрепление слизистых тяжей между 13-14, 23-24, 34-35, 44-45.

На жевательной (апроксимальной, пришеечной) поверхности 26 глубокая кариозная полость, выполнена размягченным, пигментированым дентином, остатками пищи, сообщающаяся с полостью зуба / (на жевательной апроксимальной, пришеечной) поверхности пломба (не забываем указать это в анамнезе!!! )) \ либо интактный. 26 изменен в цвете: сероватого оттенка, тусклый. Зондирование стенок, дна кариозной полости и места сообщения с полостью зуба, реакция на термопробу (холодная вода) безболезненны (в том случае, если кариозная полость). Вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненна. ЭОД= больше 100 мкА

Прикус: ортогнатический

Состояние СОПР, десен, альвеолярных отростков и неба. Индексы ГИ и РМА: бледно-розового цвета, увлажнена без видимых патологических изменений, безболезнна при пальпации. Межзубные сосочки фестончатые, десна плотно охватывает шейки зубов.

ГИ (по Федорову-Володкиной) = 1, 6 балла (удовлетворительная гигиена полости рта). КПУ = 3

Данные рентгенологического, лабораторных исследований: на прицельной внутриротовой ренгенограмме 26 в области верхушки небного / (медиально-, дистально-щечного) корня неравномерное расширение периодонтальной щели Лечение:

І посещение

1. Антисептическая обработка полости рта р-ром фурациллина 1: 5000

2. Препарирование кариозной полости с учетом анатомо-топографических особенностей 26 / удаление пломбы и препарирование

3. Раскрытие полости 26 зуба

4. Антисептическая обработка кариозной полости и полости 26 зуба 1% р-ром хлоргексидина

5. Расширение устьев корневых каналов 26 борами типа Gates Gliden

6. Дробное удаление распада пульпы из корневых каналов под ванночкой 1% р-ра хлоргексидина

7. Инструментальная обработка корневых каналов 26 Step-back ( или Crown down )техникой: определение рабочей длины: небный -21, медиально-щечный – 20 мм, дистально-щечный – 19 мм. Формирование апикального успупа.

8. Медикаментозная обработка корневых каналов 26 3% р-ром гипохлорита натрия

9. Раскрытие верхушечных отверстий

10. В корневых каналах оставлены турунды с дикамфеном, или сухие ватные турунды)

11. Под герметическую повязку из водного дентина

Явка: через 1-2 суток

12 Следующая ⇒