СРЕДИ ЛЮБИТЕЛЬСКИХ КОМАНД. АНКЕТА ХОККЕИСТА НОЧНОЙ ХОККЕЙНОЙ ЛИГИ. Приложение №5. www.NHLIGA.org mail: Liga@nhliga.org

ВСЕРОССИЙСКИЙ ФЕСТИВАЛЬ ПО ХОККЕЮ

СРЕДИ ЛЮБИТЕЛЬСКИХ КОМАНД

АНКЕТА ХОККЕИСТА НОЧНОЙ ХОККЕЙНОЙ ЛИГИ

Приложение №5

www. NHLIGA. org mail: Liga@nhliga. org

1. Фамилия, Имя, Отчество

2. Дата рождения

3. Место рождения

4. Амплуа

5. Хват клюшки

6. Серия и номер паспорта(или докум. удостов. личность) №

7. Спортивное звание, разряд (если есть)

8. Участие в соревнованиях по хоккею с шайбой / c мячом (год, команда, город): детские, юношеские молодежные мужские (команды мастеров)

9. Домашний адрес:

10. Контактная информация адрес для корреспонденции

телефон домашний / факс мобильный e-mail: @ http: //

11. Своей подписью под настоящей анкетой подтверждаю, что в соответствии со ст. 9 ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие НП «НХЛ» на обработку всех своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнения (обновления, изменения), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение в целях, связанных с участием в соревнованиях по хоккею с шайбой среди любительских команд. Срок действия данного согласия – 5 (ПЯТЬ) ЛЕТ.

Игрок подтверждает правильность указанной информации и согласие с Положением и Регламентом Всероссийского фестиваля по хоккею среди любительских команд (За предоставление в Лигу недостоверной информации по пунктам 1; 2; 3; 6; 7; 8 данной анкеты, игрок и руководитель команды будет подвергнуты ДИСКВАЛИФИКАЦИИ).

Личная подпись:

« » 201_ г.

Принято региональным представителем НХЛ:

(подпись) (дата)

Обработано сотрудником НХЛ /