УВЕДОМЛЕНИЕ

УВЕДОМЛЕНИЕ

Я, _________________________________________________________________________________________ Ф. И. О. полностью дата, месяц, год рождения

_____________________________________________________________________________________________ серия, № паспорта, место и дата выдачи паспорта

_____________________________________________________________________________________________

зарегистрированный(ая) по адресу: _____________________________________________________________________________________________

проинформирован(а) о возможных последствиях, связанных с обнаружением при прохождении медицинского осмотра на эвакобазе МДЦ «Артек» педикулеза (в любой форме) и кожных инфекционных заболеваний у моего ребенка

_____________________________________________________________________________________________

Ф. И. О. ребёнка полностью, дата, месяц и год рождения

_____________________________________________________________________________________________

серия, № паспорта (свидетельства о рождении), дата и кем выдан

Я добровольно даю свое согласие на финансовые издержки на стрижку (без стрижки девочки не будут обрабатываться), на приобретение средства для обработки, обработку. В случае не возможности сдать сопровождающими моего ребенка в МДЦ «Артек» я гарантирую приобретение билетов на обратный путь на рейсы указанные сопровождающим. В случае отсутствия билетов на данные рейсы я гарантирую оплату проезда одному сопровождающему с моим ребенком до места проживания.

Все финансовые расходы я гарантирую сразу покрыть сопровождающим как только буду о них извещен(а).

___________________________ __________________________

(собственноручная подпись) (Ф. И. О. )

«___» _____________ 20__ года