Учебная история курации беременной

Ф. И. О. _________________________________________ Возраст___________ лет.

«_____» ___________________ 200_____г. час. ______ мин. _____

Жалобы при поступлении ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Поступила для обследования, лечения. В женской консультации (не) наблюдалась (не) регулярно

с __________ недель беременности. Посетила женскую консультацию ________________________ раз.

Исходное АД _________мм рт. ст. Динамика АД за беременность: ______________________________ _________________________ Прибавка веса составила __________________ кг. За время беременности лечение амбулаторное, стационарное (не) проводилось по поводу __________________________________

Ан. крови __________________________________________________________________________________

Ан. мочи ___________________________________________________________________________________

Гр. крови_________ Rh________ RW_______Мазок на флору ______________________________________

Status praesens ( статус в настоящее время): Общее состояние удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, в сознании, без сознания, в коме. Кожные покровы и видимые слизистые _______________. Дыхание везикулярное, жесткое, ослаблено, хрипов нет, хрипы есть в _______________. Тоны сердца ясные, приглушены. Пульс __________ в 1мин., ритмичный, аритмичный, нитевидный, удовлетворительного наполнения и напряжения, _____________________________________

АД на правой руке ___________ мм. рт. ст., АД на левой руке ____________ мм. рт. ст. Отеки, пастозность _____________________. С-м Пастернацкого ____________. Мочеиспускание __________. Стул ________

Status obstetricus (акушерский статус): Беременность ___________, родов ___________, абортов________

Выкидышей ________ в сроке ________ нед., живых детей _______. Преждевременные роды (не) были в сроке ____________ нед. Родоразрешения путем операции Кесарева сечения (не) было в __________ году

по поводу __________________________________________________________________________________

Матка овоидной, седловидной формы, в нормальном, повышенном тонусе, (без) болезненная.

Размеры таза __________________________. Окружность живота ______________ см, высота стояния дна

матки ____________см. В матке определяется один (два) плод (а) в головном, тазовом предлежании. Положение плода (ов) продольное, косое, поперечное. Головка плода справа, слева. Предлежащая часть находится ________________________________________________________________________________.

Сердцебиение плода (ов) ясное, приглушенное, глухое, отсутствует, ритмичное, аритмичное, ____ в1мин.

12 Следующая ⇒