![]()
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ЧЛЕНА ОРГАНИЗАЦИИ
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ЧЛЕНА ОРГАНИЗАЦИИ № членского билета
ФИО ________________________ Дата рождения __________________________ Место учебы _________________________________________________ группа_______________________________________________________ Место работы _______________________________________________________________________ Паспортные данные________________________________________________________________________ Адрес (постоянная регистрация) с индексом _________________________________________________________________________________________ места жительства _________________________________________________________________________________________ Конт. тел. ________________e-mail ________________ ð информ. рассылка Членский билет № выдан (дата) _________ Дубликат _________________ выдан (дата) ____________
Подпись руководителя штаба _________________
Сведения об уплате взносов:
Сведения о поощрениях, взысканиях
Особые пометки
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|