СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Директору МУ «Коряжемская СШ»

Мелентьеву М. Г.
Адрес: г. Коряжма, ул. Дыбцына, дом 13

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

(в соответствии с требованиями Федерального закона от 27. 07. 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»)

Я, _______________________________________________________________________,

дата рождения _____________, зарегистрирован по адресу: _________________ _______________________________________________________________________________________________, паспорт: серия __________, № ______________,

выдан (кем, когда) ____________________________________________________,

даю свое согласие МУ «Коряжемская СШ» на обработку персональных данных моих и моего ребенка ________________________________________________________________________

дата рождения _______________, зарегистрированного по адресу: _______________________________________________________________________,

_____________________________________, приходящегося мне ________________,

________________________________________________________________________,

(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

в целях обеспечения МУ «Коряжемская СШ» деятельности по спортивной подготовке несовершеннолетних, в том числе присвоение спортивных разрядов, анализа исполнения муниципальных программ спортивной подготовки, оценки их эффективности, персонифицированного учета занимающихся в региональной системе дополнительного образования.

Настоящим я даю согласие на обработку следующих персональных данных:

· фамилия, имя, отчество; · пол; · число, месяц, год рождения; · гражданство; · адрес проживания (регистрации); · данные основного документа, удостоверяющего личность; · СНИЛС, · данные полиса обязательного медицинского страхования, ·данные о медицинском допуске к занятиям по видам спорта и соревнованиям, данные о прививочных сертификатах и результатах анализов на COVID-19; ·спортивный разряд, звание; · рост, вес(весовая категория); · адрес электронной почты и номер телефона, · фото и видеосъемка в рамках подготовки и участия в соревнованиях, · результаты участия в спортивных соревнованиях и прохождения контрольных испытаний, · группа и этап подготовки, · место учебы, · социальный статус.

Я согласен(-на), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств ( АИС «LSPORT. NET» ), так и без таковых.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанной выше цели, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), удаление, уничтожение, передачу, в том числе в объеме фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер свидетельства о рождении, группу и этап подготовки для внесения в региональную систему дополнительного образования https: //dop29. ru

Согласие на обработку персональных данных действует с даты его подписания до истечения 3-х лет с момента отчисления или даты отзыва, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Я уведомлен(-на) о своем праве отозвать настоящее согласие в любое время.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах своих/своего ребенка, родителем (законным представителем) которого я являюсь.

«____» _________________ 20__ г.

___________________________ / ___________________________________________

Подпись Расшифровка подписи