Функциональная диспепсия

Коды по МКБ-10:

К 31. 9 Диспепсия неуточненная.

К 30 Функциональная диспепсия.

Классификация:

ФД с синдромом эпигастральной боли;

- 1 и более раз в неделю, отмечаются умеренные или выраженные боли или чувство жжения в эпигастральной области - боли не носят постоянный характер, связаны с приемом пищи или возникают натощак, не локализуются в других отделах живота, не уменьшаются после дефекации и не сопровождаются признаками дисфункции желчного пузыря или сфинктера Одди.

Постпрандиальный дистресс-синдром

- чаще 3 раз в неделю, после еды, при приеме обычного объема пищи возникают чувство переполнения в эпигастрии или раннее насыщение. - может сочетаться с тошнотой и синдромом боли в эпигастрии

Обследование:

- ОАК, ОАМ, копрограмма/ кал на скрытую кровь

- Б/х крови: креатинин, мочевина, калий, натрий, билирубин, ЩФ, гамма-Г, общий белок, глюкоза, СРБ, амилаза

- кровь, кал на Нр

- гепатиты В, С, ВИЧ, RW

- ЭКГ, РгОГК, УЗИ ОБП

- ФЭГДС с биопсией на НР/ уреазный тест

- дополнительно возможно проведение: рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, внутрижелудочная рН-метрия, суточное мониторирование рН- в пищеводе, методы исследования двигательной функции желудка (сцинтиграфия, электрогастрография, манометрия желудка)

Лечение:

- частое (6 раз в день), дробное питание небольшими порциями с ограничением жирной и острой пищи, а также кофе.

- отказ от курения, употребления алкоголя, приема НПВП.

- проведение эрадикационной терапии при выявлении Нр

- ИПП в стандартных дозах (СЭБ)

- прокинетики (домперидон 10 мг 3 р/д, итоприда гидрохлорид 50-100-200 мг 3 р/д 8 нед) (ППДС)

- Иберогаст 20 ап 3 р/д 4 нед

- тримебутин 100-200 мг 3 р/д при сочетании ФД и СРК