Дата поступления представления и документов
(число, месяц, год)
Входящий номер
|
|
|
|
|
Представление
| Государственная
услуга
| Спортивный разряд
| Фото
(3х4)
|
| Сведения о результате спортсмена, показанном на соревновании
|
Присвоение
| | Дата
проведения соревнований
(число, месяц, год)
| Наименование соревнований, место проведения соревнований
| Статус соревнований
| Календарный план официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий (реквизиты плана)
| Показанный результат
(место, количество побед, поединков, очки, кг и т. п. )
|
Вид спорта
|
СТРЕЛЬБА ИЗ ЛУКА
|
Фамилия
|
| Имя
|
|
|
|
|
|
|
Отчество
(при наличии)
|
| Дата рождения
| Число
| Месяц
| Год
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Предыду-щий разряд
| Дата присвоения или подтверждения
| Орган (организация), присвоивший спортивный разряд
| Номер приказа
|
|
|
|
| |
| |
|
|
Федерация стрельбы из лука Новосибирской области
| Количество участников (пар, групп, экипажей, команд спортсменов) в виде программы
| Количество стран
(только для международных соревнований)
| Количество субъектов РФ
(только для Всероссийских, межрегиональных соревнований)
|
Президент _________________________________________ Михальчук Е. П.
подпись М. П.
|
|
|
|
|
|
|
Исходящий номер:
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |