ИГРОКИ. Допуск врача. Дата заполнения
|
| Приложение №1
|
| ЗАЯВКА
|
| НА УЧАСТИЕ В «
| I этап турнира PiterCUP
| » ПО ПЭЙНТБОЛУ 2020 год
| Город проведения
| Санкт-Петербург
| Адрес
| пос. Новосергиевка, пейнтбольный клуб «Дельта»
| Дата проведения
| 20-21, 27 июня 2020
| Официальное название команды на русском языке
|
| Дивизион
|
| Название команды основное
|
| Организация (Федерация Субъекта РФ)
|
| Капитан команды
|
| Контактный тел. /факс
|
| e-mail
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | |
| Фамилия, Имя, Отчество
| Дата рождения
| Адрес регистрации
(город, улица, дом)
| № Паспорт или св-во о рождении
| Спортивный
разряд
| Виза врача
| Подпись игрока/ответственного лица*
|
ИГРОКИ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ТРЕНЕР
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Допуск врача
|
| МП
| К соревнованию допущено:
| | человек
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Подпись: Руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта (Руководителя регионального отделения Российской федерации пэйнтбола в субъекте Российской Федерации)
|
| /
|
МП
| *Подписывая заявку, каждый участник соревнования подтверждает свое согласие с правилами, регламентами и иными нормативными документами, действующими на соревновании.
|
Дата заполнения
| « »
|
| 2020 г
| | | | | | | | | | | | | |
|