1.Дипроспан В/м и В/С.

Стр 1 из 3Следующая ⇒

DS: Первичный дегенеративно-дистрофический гонартроз 1ст. ФКРаботоспособности-4ст. «Код М15-М17-М19 «

Клинических стадий=3ст.

По Джонасу Келлгрену- Томасу Лоуренсу рентгенологических стадий=4ст.

(0-1-2-3-4).

Джонас Келлгрен=британский врач –ревматолог.

Томас Лоуренс= английский врач.

По Косинский рентгенологических = 3ст. (1961год)

Первичный идиопатический) когда нет в анамнезе явных внешних причин.

Вторичный в анамнезе имеютсодин или неск-ко факторов, приводящих к развитию заболеванию.

Хотя Рентгенологически стадия по Наталье Сигизмудовной Косинской различают 3ст. артроза предложенная профессором Отечественным ортопедом и рентгенологом в 1961году

1ст- боль при физической нагрузке, которая проходит во время отдыха.

Объём движения в суставе не изменен

Рентгенологически незначительное неравномерное сужение суставной щели.

2ст =на умеренную постоянную боль

-подвижность в суставе ограничена

-сужение суставной щели 2-3раза по сравнению со здоровым сутавом

-кпаевые остеофиты

-субхондральный склероз

-хруст при движениях в суставе

-синовит при воспалениях внутр. оболочки сустава с образованием кисты Бейкера.

3ст =на рентгене суставной щели нет

-деформация сустава

-стойкое ограничение сгибание и разгибание

-резко выражен болевой синдром

-деформация позвоночника

1ст. (0)степени= подвижность и работоспособность сохраняется в полной объёме

2ст. 1степень=пациент сохраняет способность к самообслуживанию, но не в состоянии заниматься трудовой деятельностью.

3ст. 2степени=к нарушению трудовой деятельностью добавляется затруднения в проявлении социальной активности.

4ст. 3степень=ограничены или полностью невозможны все виды деятельности трудовая, социальная и самообслуживание, пациент постоянно нуждается в уходе(эрготерпия)

Хондропротекторы:

1. Геленг Нарунг по 600грамм на курс лечения(85дней).

Внутрь натощак за 40минуть до завтрака.

Развести 1 полную чайную ложку порошка с горкой в 200мл воды (1стакан) чуть в тёплом виде и выпить!

2. АЛФЛУТОП Амп по1мл-10мг для в/м введения ежедневно+можно его и в/с.

Ампулы по2мл(20мг ) удобно в/с вести по 2мл. 1раз с интервалом от 3-х до 10дней.

В/С курс=5-6 инъекция. Можно одновременно в/м и в/сустав.

После В/с введения можно продолжить в/м 1раз в день до 20 инъекция. -улучщает обмен крови в мышцах.

Отдельно в/м по 1мл курс до20- 30 дней. НА сухой сустав!

Или В/М по 2мл ч/з день=10 уколов.

Паравертебрально при спондилезе и т. д с одной стороны дипроспан или дексаметазон или гидрокортизон 40мг разведенный в 8мл физ. р-ре или новокаине 0, 5%, а с другой алфлутоп-2мл можно с анестетиком.

Повторный курс ч/з 6мес.

Цена 1мл 1т. 700рублей.

Цена 2мл 3т. 300рублей.

3. Амбене Био амп-1мл. В/М и В/Сустав) Способ применения и дозы (инструкция):

Полиостеоартроз и остеохондроз:

раствор АМБЕНЕ Био вводят глубоко внутримышечно по 1 мл в сутки ежедневно.

Курс лечения - 20 инъекций.

раствор АМБЕНЕ Био можно вводить внутрисустав по 1-2 мл в каждый сустав с интервалом 3-4 дня. Курс лечения - 5-6 инъекций в каждый сустав.

Допустимо сочетание внутрисуставного и внутримышечного метода введения.

Курс лечения препаратом целесообразно повторить через 6 месяцев.

1. Инъектран форма выпуска в ампулах по 1-2мл.

Инъектран В/М по 1мл ч/з день , при хорошей переносимости с 4-го дня, дозу повышают до 2-х мл. ч/з день. Курс-25-30 инъекций.

Повторный курс ч/з 6мес.

Можно В/С по2мл +одновременно и в/м.

В/С по2мл с интервалом 3дня 5 уколов

И 16 инъекция в/м по 2мл с интервалом 1день.

Противопоказания –тромбофлебиты, кровотечения, детский возраст, беременность кормление ребёнка.

Глюкокортикоиды: (В/С)

1. Дипроспан В/м и В/С.

НЕЛЬЗЯ его в/в –в/к-в/глаз-эпидурально-интратекально.

2. Кенолог 40мг/мл Ампулы по 1мл. В/М и В/С. Старше 12лет.

НЕЛЬЗЯ его в/в –в/к-в/глаз-эпидурально-интратекально.

Вводится в любщй сустав.

3. Амбене В/М есть в ампулах по 2мл и готовый шприц по 2мл.

Состав (витВ12+дексаметазон+лидокаин)

Амбене по 2мл в/м глубоко медленно 1р/сутки.

Можно каждый день или ч/з день.

Курс-3 укола.

Если необходимо продолжить курс, то ч/з несколько дней.

МОЖНО ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНО!

Противопоказания-язва, сах. диабет, перенесённый инфаркт, тяжелые наруш функция печени почек, сердца, ОРЗ, кровотечение, старч возраст, беременность, панкреатит, дети-до 14 лет.

Дествует-36 мес. (3года)

Противопоказания:

-язва желудка

-острый инфаркт

-беременность

-опн-осс-одн.

-детский возраст до 14лет

-грудное вскармливание

4. Дексаметазон 4мг/мл=1мл. В/м-В/с-в/в.

НПВП

1. Мовалис (Мелбек-медоксикам-амелотекс-мовасин)15мг (1, 5мл) в/м 1р/сутки ежедневно.

Мовалис можно в карпальный канал.

Курс-3-6 укола.

2. Аркоксиа (эторикоксиб) 90мг 1 раз в сутки внутрь.

Независимо от приёма пищи. Курс-8дней.

3. Диклонат-П 75мг (3мл) в/м-в/в- капельно. 1-2р/сутки. Курс-1-14дней.

4. Диклофенак 75мг (3мл) в/м 1раз в сутки. Курс-1-5 укола.

5. Вольтарен 75мг (3мл) в/м- в/в. Курс-1-5дней.

6. Артоксан 20мг (в/м-в/в-) 1р/сутки. Курс 3 укола ежедневно.

Гиалуроновая кислота-гель (протез синовиальной жидкости-имплант).

В/С:

12 3 Следующая ⇒