![]()
|
||||
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫЕЗД ИЗ ГОРОДА ТРЕХГОРНЫЙ
Г. В. Комарову
От_Иванова _____________ ____Ивана ______________________ _____Ивановича_________________ (Ф. И. О. полностью) Место работы _________99________ Табельный номер __34254_________ Контактный телефон 89121115511__ ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫЕЗД ИЗ ГОРОДА ТРЕХГОРНЫЙ В ОСОБЫЙ ПЕРИОД С 01. 05. 2020 ПО 11. 05. 2020 на каждого работника ФГУП «ПСЗ» и его родственника оформляется отдельное заявление на выезд Прошу Вас разрешить выезд мне (моему родственнику)___ супруге, Ивановой Наталье ______ мне (Ф. И. О. полностью, год рождения) или моему родственнику (указать степень родства и Ф. И. О. родственника полностью, год рождения)
____ Владимировне, 1967 г. р. _____________________________________________________
через КПП № ___3______из города Трехгорный с__01. 05. 2020___по______06. 05. 2020_____ (указать № КПП 5 или 3) (указать период).
Цель и место назначения выезда: Цель: проведение сезонных работ. Место: садовое общество «Красногорец», расположенное в черте Трехгорного городского округа_________ _или____________________________________________________________________________ __Цель: посещение врача. Место: Городская больница №3 г. Златоуст по ул. Дворцовая 1. ___ _________________________________________________________________________________. Я, предупрежден (-на) об ответственности за нарушение статьи 20. 6 КоАП «Невыполнение правил поведения при чрезвычайной ситуации или угрозе ее возникновения». ________________ _____________________ _____________________ (дата) (подпись заявителя) (Ф. И. О)
_______________ _____________________ _____________________ (дата) (подпись руководителя) (Ф. И. О)
ВАЖНО! 1. К заявлению приложите документы (копии документов), подтверждающие необходимость выезда за пределы города Трехгорного (если таковые имеются). 2. Выезд в сады, огороды, частные дома с целью кормления животных и проведения сезонных работ, а также получение грузов, доставки продуктов, разрешается строго во внерабочее время, в выходные дни, а также в период нахождения в отпуске. 3. При проезде/проходе через КПП при себе иметь паспорт, свидетельство о рождении детей.
|
||||
|