ЗАЯВЛЕНИЕ

ФГБОУ ВО «Удмуртский

государственный университет»

От студента 1 курса очной формы обучения

Института ___________________________

____________________________________

Фамилия, имя, отчество

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу рассмотреть меня в качестве претендента на получение именной стипендии для студентов государственных образовательных организаций высшего образования, расположенных на территории Удмуртской Республики, в соответствии с Указом Главы Удмуртской Республики от 27. 05. 2015 № 112, поскольку я (нужное подчеркнуть):

- награжден(а) медалью " За особые успехи в учении";

- награжден(а) медалью Главы Удмуртской Республики " За отличное освоение профессии и специальности";

- имею аттестат с отличием/ диплом с отличием;

- победитель (призер) Заключительного этапа Всероссийской олимпиады школьников/ заключительного этапа олимпиад школьников, включенных в перечень Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 27. 08. 2020 г. № 1125 на 2020/2021 учебный год;

- победитель (призер) всероссийских и международных олимпиад;

- победитель республиканского этапа всероссийской и международной олимпиады;

- иные основания, предусмотренные Указом Главы Удмуртской Республики

Я подтверждаю, что являюсь выпускником образовательной организации, расположенной на территории Удмуртской Республики:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование организации и место ее расположения)

Я даю свое согласие на предоставление в органы государственной власти и последующую обработку ими своих персональных данных (фамилия, имя, отчество, место учебы, дата рождения, паспортные данные (серия и номер паспорта, кем и когда выдан), данные ИНН и СНИЛС) для целей оформления списка студентов, претендующих на получение именных стипендий.

Приложение:

1. Документы, подтверждающие основания к получению именной стипендии

2. Копия паспорта (стр. 1-2), копия ИНН, копия СНИЛС

____________ ____________________

Подпись Фамилия, инициалы

«____» августа 2021 г.