Генеральному директору. ООО «Волна».

Генеральному директору

ООО «Волна»

Конь К. В.

Фамилия __________________________

Имя ______________________________

Отчество ___________________________

зарегистрированного по адресу_________

____________________________________

___________________________________

Данные основного документа

удостоверяющего личность ____________

____________________________________

Охотничий билет _____________________

___________________________________

(учетные серия и №, его дата выдачи)

Контактный телефон__________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

на выдачу разрешения, на добычу охотничьих ресурсов.

Прошу вас выдать разрешение на добычу охотничьих ресурсов в охотхозяйстве ООО «Волна» Новгородского района.

Вид охоты Любительская и спортивная _

В сроки охоты: с «____ » _________________20____г по «_____» _________________20____г.

Сведения добываемых охотничьих ресурсах и их количестве

№ п. /п.	Вид/группа видов охотничьих ресурсов	Возраст	Кол-во охотничьих ресурсов к добычи, особей	Необходимое кол-во разрешений Шт.	Примечание

Даю согласия ООО «Волна» на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, передачу по запросу, использование и проверку) указанных в заявлении моих персональных данных в соответствии с Федеральным Законом от 20. 09. 2009 №152-ФЗ»

«______» _________________20____г. ________________(____________________________)

(дата составителя) (подпись заявителя, расшифровка)

Я, _______________________________________________________________________,

^{/фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью/}

зарегистрированный по адресу: ____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ настоящим

ПОДТВЕРЖДАЮ, что:

- территории, где зарегистрированы случаи коронавирусной инфекцией, вызванной 2019-nCoV, не посещал;

- не отношусь к категории лиц, для которых режим самоизоляции обязателен;

- на территории Новгородской области регистрацию по месту жительства или документы, подтверждающие право собственности на недвижимое имущество (ненужное зачеркнуть);

- о необходимости соблюдения мер, направленных на предотвращение распространения короновирусной инфекции, уведомлен. ^/

_______________/_________________ «_____»__________ 2020 года

^{/подпись/ /инициалы, фамилия/ /дата/}