представленном в составе заявки на участие в конкурсе

Название проекта
Направление конкурса
География проекта, в том числе адрес(а) помещения (территории), где планируется проведение мероприятий проекта
Сроки реализации проекта (даты начала и окончания срока реализации проекта)
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя проекта, телефон
Информация о команде проекта (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта
Запрашиваемый размер гранта
Предполагаемая сумма софинансирования проекта
Основные цели и задачи проекта
Ожидаемые количественные и качественные результаты проекта
Целевые группы проекта (в том числе охват (чел. ))
Используемые технологии и формы работы с целевыми группами проекта
Материально-техническое оснащение социально ориентированной некоммерческой организации
Информационное сопровождение проекта (освещение в средствах массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети " Интернет" )
Краткое описание мероприятий проекта, для финансового обеспечения которых запрашивается грант

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсе, подтверждаю.

С условиями конкурса и предоставления гранта ознакомлен и согласен.

Подтверждаю, что деятельность социально ориентированной некоммерческой организации осуществляется на территории города Нижневартовска.

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети " Интернет" информации о социально ориентированной некоммерческой организации, о подаваемом проекте, иной информации о социально ориентированной некоммерческой организации, связанной с конкурсом.

Руководитель социально ориентированной некоммерческой организации (уполномоченное лицо):

____________________________ ________________ ______________________

^{(должность) (подпись) (расшифровка подписи)}

" ___" __________ 20___ г. М. П.

^{(при наличии)}

⇐ Предыдущая 12