Заявка на участие

Приложение

Заявка на участие

в Межрегиональной традиционной выставке детского художественного творчества «Весенняя радуга XXIV», посвящённой 350-летию со дня рождения Петра I

Наименование учреждения_____________________________________________________

Почтовый адрес_______________________________________________________________

Электронный адрес______________________ Сайт учреждения ______________________

Контактные телефоны (с указанием кода населённого пункта)________________________

Ф. И. О. руководителя учреждения________________________________________________

Конкурсный номер (заполняется оргкомитетом выставки)	Ф. И. участника (полное)	Возраст	Название работы, техника исполнения	Номинация	Ф. И. О. преподавателя (полностью)	Решение жюри (заполняется членами жюри)

Общее количество участников _____________Общее количество работ________________

Способ возврата работ: ПО ПОЧТЕ, самовывоз (нужное подчеркнуть)

Необходимость бронирования мест в гостинице: ДА, НЕТ (нужное подчеркнуть)

Количество мест в гостинице: ___ на имя:

(Ф. И. О. представителя учреждения)__________________________________________________

Согласны с возможным использованием конкурсных работ (с обязательным указанием авторства работ) в целях проведения выставки, информированием о выставке, различными видами публикаций в СМИ, в т. ч. электронных.

Дата

Подпись руководителя учреждения.

Организационный взнос перечисляется на счёт организатора конкурса:

Реквизиты: Муниципальное автономное учреждение дополнительного образования «Детская художественная школа» города Ишима (МАУ ДО «ДХШ» г. Ишима).

Юридический адрес: 627753, Тюменская область, г. Ишим, ул. К. Маркса, 60 Б/1

ОГРН 1077205002214

ИНН 7205018844

КПП 720501001

Р/счет 03234643717050006700

БИК – 017102101

ЛС2250068УДХШ

Наименование банка ОТДЕЛЕНИЕ ТЮМЕНЬ БАНКА РОССИИ//УФК ПО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ Г. ТЮМЕНЬ СЧЕТ 40102810945370000060

Получатель: Комитет финансов Администрации г. Ишима (МАУ ДО «ДХШ» г. Ишима, ЛС 2250068УДХШ)