Алгоритм промывания желудка.. Ресурсы

Алгоритм промывания желудка.

Промывание желудка – процедура удаление из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод.

Ресурсы

· Лоток для обработанного материала

· Стеклянная воронка емкостью 0, 5-1 л

· 2 толстых желудочных зонда

· Стеклянная трубка, соединяющая зонды

· Вода комнатной температуры – 10 л

· Ковш

· Таз для промывных вод

· Фартук клеенчатый – 2 шт.

· Лоток для оснащения

· Марлевые салфетки

· Емкость с дезинфицирующим раствором

· Сухая хлорная известь

· Перчатки латексные

· Ёмкость для анализа с направлением

· Полотенце

· Тонометр

· Часы для измерения пульса

· Нить или сантиметровая лента

· Шприц Жане

· Фонендоскоп

· Ёмкость для отходов класса Б

Показания:

Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
Сужение выходного отдела желудка
Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
Непроходимость кишечника
При выделении токсических веществ в просвет желудка.
Для подготовки к обследованию
Застой желудочного содержимого при гастритах с обильным образованием слизи, а также уремии (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка)

Противопоказания:

Органические сужения пищевода
Острые кровотечения из пищевода или желудка
Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
Нарушения мозгового кровообращения
Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма
Бессознательное состояние (без предварительной интубации).
Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
Судороги, судорожное состояние
Новообразования ЖКТ
Отек лёгких
Гипертонический криз
Язва пищевода, желудка
Воспалительные заболевания в полости рта, глотки, пищевода
Аневризма аорты
Дивертикул пищевода

Обязательное условие:

При введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок.

Прекратить процедуру и вызвать врача, если в промывных водах появились прожилки крови.

Количество промывных вод в тазу должно примерно соответствовать объему введенной через воронку жидкости.

Если у пациента возникают позывы на рвоту, введение зонда прекращается, нужно предложить пациенту сделать несколько глубоких вдохов носом и затем продолжить введение зонда.

Если у пациента при введении зонда возникают кашель, затруднение дыхания, лицо синеет (зонд попал в гортань или трахею), немедленно извлеките зонд назад и повторно введите его.

Техника

№ п/п	Перечень практических действий
1.	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
2.	Попросить пациента представиться
3.	Сверить ФИО, год рождения пациента с листом назначения
4.	Сообщить пациенту о назначении врача
5.	Объяснить ход и цель процедуры
6.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
7.	Подготовить необходимое оснащение.
8.	Измерить давление и сосчитать пульс.
9.	Снять зубные протезы.
10.	Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце
11.	Вымыть руки и осушить, надеть перчатки.
12.	Усадить пациента на стул ближе к спинке, голову немного наклонить вперед. Если пациент не может занять положение «сидя на стуле», процедуру можно выполнить лежа на боку. При этом голова пациента расположена низко.
13.	Приставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа.
14.	Надеть фартук медицинской сестре.
15.	Измерить нитью расстояние от мечевидного отростка до кончика носа и мочки уха; (рост минус 100), можно измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента и сделать отметку на зонде (начиная от закругленного конца). Объяснить пациенту, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.
16.	Соединить зонды стеклянной трубкой.
17.	Смочить слепой конец зонда водой.
18.	Пациенту предложить открыть рот, слегка запрокинуть голову назад, взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленного конца, ввести зонд до корня языка.
19.	Предложить пациенту делать глотательные движения одновременно с продвижением зонда. Наклонить голову пациента вперед и вниз и продвигать зонд медленно и равномерно до метки. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков).
20.	Продвинуть зонд на 7-10 см. Присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня колен пациента (немного наклонив ее).
21.	Налить воду в воронку, держа ее наклонно, влить 0, 5-1л воды.
22.	Медленно поднять воронку на 25-30 см выше рта пациента.
23.	Следить, чтобы в устье воронки осталась вода.
24.	Быстро перевести воронку ниже уровня колен пациента и сливать содержимое желудка в таз.
25.	Собрать в лабораторную ёмкость и отправить в лабораторию первую порцию (около 200 мл) промывных вод на исследование.
26.	Повторить промывание несколько раз, до получения чистых промывных вод.
27.	Поинтересоваться состоянием пациента.
28.	Снять воронку, уложить пациента на бок, опустить конец зонда в таз на 15-20 мин.
29.	Извлечь осторожно зонд из желудка пациента, с помощью салфетки, смоченной в дезрастворе.
30.	Поместить зонд с воронкой в емкость с дезинфицирующим раствором, салфетку поместить в отходы класса Б.
31.	Дать пациенту прополоскать рот, обработать кожу вокруг рта салфеткой. Снять фартук. Салфетку поместить в отходы класса Б.
32.	Поинтересоваться состоянием пациента. Провести его до палаты и укрыть одеялом.
33.	Обеспечить физический и психический покой пациенту. Следить за самочувствием пациента.
34.	Отправить в лабораторию порцию промывных вод на исследование.
35.	Провести дезинфекцию промывных вод в емкости
36.	Обработать изделия медицинского назначения. Перчатки, фартук поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
37.	Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Возможные осложнения: кровотечения, разрыв пищевода или желудка зондом, попадание зонда в трахею, аспирация воды или рвотных масс в дыхательные пути, развитие удушья