Клищевский. Сестра. Клищевская. Любовь. Республика Молдова. город Рыбница, Рыбницкий район, Республика Молдова. дом х, квартира х. По миграционному учету: Россия, город Санкт-Петербург, Кировский район, улица Стойкости, дом хх ,комната хх. Студентка бакал

Приложение № 2
к заявлению о выдаче
вида на жительство

СВЕДЕНИЯ О БЛИЗКИХ РОДСТВЕННИКАХ ЗАЯВИТЕЛЯ

1. Фамилия (рус. )	Клищевский
Имя (рус. )	Роман
Отчество (рус. ) (при наличии)	-
2. Дата рождения	04. 12. 1995	3. Пол		Мужской	Женский
			х

4. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
4. 3. Отношение к заявителю	Сестра					Дата рождения	08. 01. 2001
Фамилия	Клищевская
Имя	Любовь
Отчество (при наличии)	-
Гражданство (подданство)	Республика Молдова
Место рождения	город Рыбница, Рыбницкий район, Республика Молдова
Страна проживания и адрес	Постоянно: Республика Молдова, Рыбницкий район, город Рыбница, улица Гвардейская, дом х, квартира х. По миграционному учету: Россия, город Санкт-Петербург, Кировский район, улица Стойкости, дом хх, комната хх
Место работы, учебы	Студентка бакалавриата Санкт-Петербургского Государственного Технологического университета
4. 4. Отношение к заявителю						Дата рождения
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Гражданство (подданство)
Место рождения
Страна проживания и адрес
Место работы, учебы

Заполняется уполномоченным должностным лицом			Подпись заявителя/законного представителя
Дата приема документов
Регистрационный номер

(должность, фамилия, инициалы и подпись должностного лица, принявшего документы)