сотрудника образовательной организации

Приложение 2

Согласие

сотрудника образовательной организации

на обработку персональных данных, разрешенных для распространения

Я, __________________________________________________________________________,

^{(Фамилия Имя Отчество полностью)}

номер телефона _____________________________________________________________________,

^{(код страны, код города или код мобильного оператора связи (до 3 знаков), номер телефона)}

адрес электронной почты _____________________________________________________________

(или почтовый адрес: ________________________________________________________________),

в соответствии со статьями 9, 10. 1 Федерального закона от 27. 07. 2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие

- департаменту образования администрации муниципального образования «Город Кирово-Чепецк» Кировской области (ИНН: 4312137431, ОГРН: 1074312003798, сокращенное наименование: департамент образования администрации города Кирово-Чепецка), расположенному по адресу: 613047, Кировская область, городской округ город Кирово-Чепецк, город Кирово-Чепецк, улица Ленина, дом № 1 б),

- Муниципальному казенному учреждению дополнительного образования «Многофункциональный ресурсный центр города Кирово-Чепецка Кировской области (ИНН: 4312121706, ОГРН: 1034313505269, сокращенное наименование: МКУ ДО «МРЦ»), расположенному по адресу: 613040, Кировская область, городской округ город Кирово-Чепецк, город Кирово-Чепецк, улица Калинина, дом 32, (далее - Операторы)

на распространение (раскрытие неопределенному кругу лиц) Операторами моих персональных данных в целях:

организации, проведения, участия и подведения итогов окружного конкурса исследовательских и проектных работ школьников «Юный исследователь», размещения информации обо мне на следующих информационных ресурсах:

1. Официальный сайт департамента образования администрации муниципального образования «Город Кирово-Чепецк» Кировской области по адресу: www. obrchepetsk. ru;

2. Официальный сайт Муниципального казенного учреждения дополнительного образования «Многофункциональный ресурсный центр города Кирово-Чепецка Кировской области» по адресу: www. mkoumuk. obrchepetsk. ru;

3. Группы Муниципального казенного учреждения дополнительного образования «Многофункциональный ресурсный центр города Кирово-Чепецка Кировской области» в социальной сети в ВКонтакте по адресам: https: //vk. com/mkudomrc, https: //vk. com/dop_k4; в социальной сети «Одноклассники» по адресу: https: //ok. ru/group/58613855813642.

Согласие на распространение моих персональных данных даётся в отношении:

1. Персональных данных (отметить « v », если поставлено « – », то распространять не разрешается):

[ ] фамилия,

[ ] имя,

[ ] отчество (при наличии),

[ ] год,

[ ] месяц,

[ ] дата рождения,

[ ] адрес,

[ ] место работы,

[ ] должность,

[ ] образование;

2. Биометрических персональных данных (отметить « v », если поставлено « – », то распространять не разрешается):

[ ] запись голоса,

[ ] цветное цифровое фотографическое изображение лица,

[ ] видеоизображение (видеозапись).

С выбранными персональными данными может знакомиться (получить к ним доступ) неограниченный круг лиц, при этом (выбрать и заполнить один из трех вариантов, поставить в нём « v » и прочерк «-» в остальных вариантах):

[ ] запретов и условий обработки ими моих персональных данных я не устанавливаю;

[ ] запрещаю им собирать и обрабатывать мои персональные данные;

[ ] разрешаю им собирать мои персональные данные, но со следующими условиями: *

- запрещается_____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

- разрешается_____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

- разрешается передавать персональные данные только (выбрать варианты и поставить « v », если поставлено « – », то передача запрещена):

[ ] по внутренней (локальной) сети строго определенным сотрудникам,

[ ] через информационно-телекоммуникационные сети, в том числе Интернет.

Настоящее согласие дано мной добровольно и действует в течение 5 лет с даты подписания.

Мне разъяснено право требовать прекращения передачи (распространения, предоставления, доступа) персональных данных, указанных в настоящем согласии, от любого лица, обрабатывающего их, соответствии с частью 12 статьи 10. 1 Федерального закона от 27. 07. 2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле.

«____»___________ 20____ года _______________/__________________/

^{( подпись) (расшифровка подписи)}

*Примеры для заполнения условий:

1) Запрещается распространять все выбранные персональные данные.

2) Запрещается передавать все выбранные персональные данные третьим лицам.

3) Запрещается собирать и обрабатывать следующие категории персональных данных: дата рождения, аудиозаписи.

4) Запрещается обрабатывать все выбранные данные автоматизированным способом.

5) Разрешается неограниченному кругу лиц собирать и хранить только следующие мои персональные данные: фамилия, имя отчество, профессия.

6) Разрешается обрабатывать все выбранные данные только на бумажных носителях.

7) Разрешается хранить все выбранные данные не более 1 года и др.