3.Профилактика. 1.Местные осложнения (послеоперационная рана). 2.Общие осложнения ( органы и системы). 1.Нервная система. 2.Дыхательная система. 3.Сердечно-сосудистая система. 4.Желудочно-кишечный тракт. 5.Мочевыделительная система

1. Осложнения	2. Причины	3. Профилактика		4. Лечение
1. Местные осложнения (послеоперационная рана)
1. Кровотечение из раны, гематома;	Соскальзывание лигатуры, понижение свертываемости крови		Холод на рану, измерять АД, пульс, наблюдать за повязкой, следить за цветом слизистых, коагулянты	Вызвать врача, приготовить аминокапроновую кислоту, хлористый кальций, викасол, одноразовую систему для инфузий, остановка кровотечения
2. Инфильтрат, нагноение раны;	Попадание инфекции, грубые манипуляции, наличие некротизированных тканей		Измерять температуру тела, соблюдать правила асептики при перевязках, проводить щадящие перевязки	Сообщить врачу, сухое тепло, УФО, УВЧ, снятие швов, разведение краев раны, дренирование, антибиотики
3. Расхождение послеоперационной раны	Развитие гнойного воспаления, раннее снятие швов, снижение процессов регенерации (сахарный диабет, авитаминоз, истощение), кашель, запоры		Соблюдать правила асептики при перевязках, своевременно снимать швы с учетом имеющихся заболеваний, следить за дыханием, следить за стулом, профилактика пневмоний, метеоризма	Сообщить врачу, вторичные швы при расхождении раны, лечить возникшее гнойное воспаление (см. выше)
2. Общие осложнения ( органы и системы) 1. Нервная система
1. Шок	Невосполненная кровопотеря, возбуждение нервной системы		Положение Транделебурга ( головной конец опущен, нижние конечности подняты), измерять АД, пульс	Вызвать врача, снять боль (анальгетики), дать снотворное, восполнить кровопотерю
2. Послеоперационный психоз	Психическая травма, характер психической деятельности больного, злоупотребление алкоголем, возраст и др.		Хорошая психологическая подготовка, фиксировать пациента в кровати, обеспечить хороший сон	Вызвать врача, снять боль (анальгетики), снотворное, восполнить кровопотерю

2. Дыхательная система
Бронхиты, пневмонии	Нарушение вентиляции легких – застой, переохлаждение	Активная предоперационная подготовка, полусидячее положение, дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, оксигенотерапия, исключить переохлаждение	Вызвать врача, отхаркивающие препараты, банки, горчичники, ингаляции, хорошее обезболивание
3. Сердечно-сосудистая система
1. Сердечно-сосудистая недостаточность	Шок, кровопотеря, гипоксия	Активная предоперационная подготовка, положение Транделенбурга, измерять АД, пульс, оксигенотерапия	Вызвать врача, сердечные, тонизирующие средства, восполнить кровопотерю
2. Тромбоз вен, приводящие к тромбоэмболии легочной артерии(ТЭЛА)	Замедление кровотока, повышение свертываемости крови после операции	Бинтование конечностей эластичным бинтом, раннее вставание, возвышенное положение конечностей	Вызвать врача, дезагреганты (реополиглюкин, аспирин), антикоагулянты (гепарин, клексан, фракгмин), анализ крови (коагулограмма), ежедневные введения жидкостей, улучшающие микроциркляцию
4. Желудочно-кишечный тракт
1. Отрыжка, тошнота, рвота, регургитация	Парез органов ЖКТ	Положение на спине (голову набок) или на боку, приготовить лоток, полотенце, воду для полоскания рта, отсасать содержимое желудка, промывать желудок	Вызвать врача, атропин 0. 1 % - подкожно, в/м, церу-кал 1 мл – в/м, в/в; аминазин 2. 5% - в/м, в/в
2. Метеоризм	Парез органов ЖКТ	Полусидячее положение (Фавлера), дыхательная гимнастика, отсосать содержимое желудка, промывать желудок (2% раствор соды, 50-100 мл), гипертоническая клизма, газоотводная трубка	Вызвать врача, 10% р-р натрия хлорида 30-40 мл в/в, паранефральная или перидуральная блокада; Прозерин 0. 05% - подкожно, электростимуляция кишечника
3. Перитонит	Расхождение швов на стенках органов ЖКТ, заболевание органов брюшной полости	Следить за внешним видом пациента, измерять температуру тела, наблюдать за повязкой	Вызвать врача, готовить к экстренной релапаротомии, дренирование брюшной полости, антибиотики, дезинтоксикационная терапия
4. Внутренние кровотечения	Соскальзывание лигатуры с сосуда, выход тромба из сосуда	Измерять АД, пульс, наблюдать за повязкой, следить за цветом слизистых, коагулянты	Вызвать врача, готовить к экстренной релапаротомии
5. Острый паротит (воспаление слюнных, околоушных желёз)	Нарушение оттока слюны, обезвоживание, истощение, невозможность приема пищи через рот	Тщательный туалет полости рта, давать жевать сухари и сосать дольки лимона	Вызвать врача, Пилокарпин 1% - закапать в рот, УВЧ, антибиотики, инфузионная терапия
5. Мочевыделительная система
1. Анурия	Интоксикация, уменьшение объёма циркулирующей крови при шоке	Следить за количеством введённой жидкости и диурезом	Вызвать врача, спазмолитики, паранефральная новокаиновая блокада, диуретики
2. Ишурия (острая задержка мочи)	Операции на органах малого таза, нервно-рефлекторные расстройства	Изолировать пациента (отдельная палата, ширма), рефлекторные методы воздействия ( включить кран, тепло на лонную область), катетеризация мочевого пузыря	Катетеризация мочевого пузыря
6. Кожа
Пролежни	Истощение, вынужденное положение на спине, нарушение трофики при повреждении спинного мозга	Тщательный туалет кожи, активное положение в постели или переворачивание больного, подкладной круг, ватно-марлевые кольца, своевременная смена нательного и постельного белья, простыня без складок и крошек, противопролежный матрас	Сообщить врачу, иссечение некротической ткани, химические антисептики, протеолитические ферменты

Составила преподаватель хирургии Мохначева И. М.