Действие. Обоснование

Задание 1.

Острая артериальная недостаточность (ОАН) возникает при внезапном прекращении кровотока в артериях и может привести к быстрому развитию обширного некроза тканей.

Перчислить причины ОАН:

1. Повреждение или сдавление магистрального сосуда;

2. _______________________________________________;

3. _______________________________________________;

Задание 2.

Назвать термин по определению:

Закупорка просвета сосуда тромбом, жиром, воздухом называется ____________________.

Задание 3.

Назвать термин по определению:

Закрытие тромбом просвета артерии, стенка которой поражена вследствие хронических заболеваний сосудов называется -_________________________________________________.

Задание 4.

Рис. 1. Обследование артерий .

Определите алгоритм оказания первой доврачебной помощи при ОАН конечностей

1. транспортная иммобилизация;

2. введение сердечных средств по показаниям;

3. введение спазмолитиков (папаверин, но-шпа);

4. срочная госпитализация;

5. обкладывание конечности пузырями со льдом.

Примечание: при оказании доврачебной помощи запрещается введение антикоагулянтов и наркотических аналгетиков.

А Б

Рис. 2. А - Острый ишемический синдром. Больная нога бледная, холодная, пульс отсутствует. Б – Удаление тромба с помощью баллонного катетера из бедренной артерии.

Задание 5.

Дополнить:

Хроническая артериальная недостаточность развивается постепенно из-за стенозирования (сужения) просвета артерий вплоть до полной их закупорки. Причины её возникновения:

1. облитерирующий эндоартериит;

2. ____________________________

Задание 6.

Дополнить:

Важнейшим предрасполагающим фактором при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей является _________________________________.

Рис. 3. Атеросклеротическая гангрена стопы.

Задание 7.

Варикозная болезнь – это заболевание вен, сопровождающееся увеличением длины, наличием змеевидной извитости подкожных вен и мешковидным расширением их просвета.

Дополнить:

Возникновение этого заболевания обусловлено следующими факторами:

1. предрасполагающие: несостоятельность клапанного аппарата вен; _________________

_________________

2. производящие – вызывающие повышение давления в венах нижних конечностей и затруднение венозного оттока:

_________________

Задание 8.

Дополнить:

Основные меры профилактики:

· устранение факторов, ведущих к застою крови в нижних конечностях ( запретить ношение тугих резинок на ногах; своевременное лечение колитов, кашля; отказ от курения; пешие прогулки);

· во время отдыха держать ноги в приподнятом положении;

· ____________________________________________________________________;

· ____________________________________________________________________.

Рис. 4. Трофическая язва голени при варикозной болезни.

Задание 9. Решить ситуационные задачи

Задача №1.

Вы- фельдшер участковой амбулатории. Вас вызвали к пациентке 30 лет.

Жалобы: на боли в левой голени и стопе, которая появилась около 3 часов назад.

Анамнез: в анамнезе порок сердца и мерцательная аритмия. Наблюдается, лекарства принимает не регулярно. Последние 3 недели не принимала назначенные препараты.

Объективно: женщина стонет от боли. Стопа и нижняя треть левой голени холодные, резко бледные. Пальпация голени резко болезненна, движения в голеностопном суставе отсутствуют. Пульсация бедренной артерии прощупывается отчетливо под пупартовой связкой, на остальных артериях конечности пульс не определяется.

АД 105/70 мм. рт. ст, пульс 100уд. /мин, температура тела 36, 2, сатурация 97%

Вопросы:

1. Предположительный диагноз.

2. Факторы влияющие на развитие данного заболевания.

3. Тактика фельдшера на догоспитальном этапе.

Задача № 2

Вызов на дом фельдшер ФАП к больному 56 лет, который предъявляет жалобы на сильные боли в левой голени распирающего характера, отек стопы и голени, судорожные сокращения икроножных мышц, повышение температуры до 37, 5 8. Болеет вторые сутки. При осмотре кожа левой стопы и голени гиперемирована, напряжена, лоснится. Окружность левой голени больше правой на 5 см. Пальпаторно выявляется болезненность по ходу сосудистого пучка, особенно в подколенной ямке.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

Задание 10.

Пролежень – некроз мягких тканей, образующийся вследствие нарушения микроциркуляции, вызванной длительным сдавлением.

Рис. 5. Области, наиболее подверженные образованию пролежней

Дополнить:

Наиболее часто пролежни возникают в областях:

· крестца;

· ___________________________________;

Задание 11.

Заполнить пустые графы

Профилактика пролежней

Цель: исключается нарушение местного кровообращения в местах наибольшего сдавливания у пациентов, находящихся на постельном режиме.

Пепречислить показания: ______________________________

________________________________________

Перечислить оснащение: _____________________________

________________________________

Действие

Обоснование

1. Ежедневно протирайте кожу пациента 40% этиловым спиртом или камфорным спиртом

Обеспечивается дезинфекция кожи

2. В местах возможного образования пролежней растирайте кожу сухим жестким полотенцем с элементами массажа

Исключается риск давления на кожу

4. Меняйте положение тела пациента в постели каждые 2 часа.

5. После каждого кормления встряхивайте крошки с простыни и расправляйте складки на нательном и постельном белье (перестилайте)

Примечание: При возможности, с целью профилактики пролежней используйте противопролежный матрац.

Задание 12.

Дополнить:

В основу классификации свищей заложены разные принципы.

А. По отношению к внешней среде различают:

1. ________________________свищевой ход соединяет орган с внешней средой;

2. внутренние - ________________________________________________________________

Б. По причине возникновения:

1. врожденные;

2. _______________________________;

3. ________________________________ - образуются самостоятельно вследствие воспалительного процесса (остеомиелит, лигатурные свищи и др. ).

4. Искусственные – создаются ___________________________________________.

Задание 13.

Назовите медицинские термины:

А. Наружный свищ мочевого пузыря – эпицистостома;

Б. Наружный свищ желчного пузыря - ______________________________;

В. Наружный свищ желудка - ______________________________________;

Г. Трахеостома - _________________________________________________;

Д. Наружный свищ толстой кишки - ________________________________;