(Муниципальное образование, учреждение, телефон учреждения, туристский клуб и т.д.)

МАРШРУТНЫЙ ЛИСТ № __________

выдан группе туристов



(Муниципальное образование, учреждение, телефон учреждения, туристский клуб и т. д. )

в составе ________ ( __________________________ ) человек

(число) (число - письменно)

с « _____ » ____________ по « ______ » ______________ 20 __ г. совершает

прохождение ___________________ маршрута ___________ степени сложности

(вид маршрута)

в районе ________________________________________________ по маршруту:

(Географический или туристский район)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОТМЕТКА о РЕГИСТРАЦИИ в ПСС МЧС

Регистрационный номер __________________________

Руководитель группы _______________________________________________

Фамилия Имя Отчество (полностью)

Телефон ___________________________ Email: __________________________

Зам. руководителя

(для групп школьников и др. ) ________________________________________

Фамилия Имя Отчество (полностью)

Телефон ___________________________ Email: ___________________________

Тренер/Руководитель

проводящей организации _______________ ____________________________

(при наличии) (подпись) (Фамилия Имя Отчество, полностью)

Телефон ___________________________ Email: ___________________________

М. П. (при наличии)

СОСТАВ ГРУППЫ²

№	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)	Дата рождения	Обязанности	Подпись¹
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

¹ – Даю свое согласие на обработку, использование и хранение персональных данных, согласно Федерального закона №152-ФЗ от 27. 07. 2006 «О персональных данных», необходимых для рассмотрения маршрутных и отчетных документов. Ознакомлен об опасностях для жизни и здоровья при прохождении запланированного маршрута, о правах и обязанностях участника туристской группы, а также для спортсменов: Кодекса путешественника, правил вида спорта «спортивный туризм», часть 2.

² При большем количестве участников, необходимо представить отдельный вкладыш на этих участников туристской группы.

ГРАФИК ПЕРЕДВИЖЕНИЯ

Даты	Участки маршрута	км	Способ передвижения

Всего активными способами передвижения				км.

СХЕМА МАРШРУТА¹

¹ На схеме, желательно в цветном исполнении, наносится маршрут движения (основной, запасной, аварийный), даты и места предполагаемых мест ночлегов. Представленная схема должна давать четкое представление о нитке прохождения маршрута, его определяющих препятствий. По требованию МКК, вместе с маршрутным листом прилагается картографический материал, предполагаемый для использования группой на маршруте.

Необходимый набор продуктов питания имеется.

Общественное и личное снаряжение в достаточном количестве имеется.

Электронные системы позиционирования и средства связи в достаточном количестве имеются.

Специальное групповое снаряжение:

Специальное личное снаряжение:

Необходимый ремонтный набор имеется.

Необходимый набор лекарств и материалов в аптечке первой помощи имеется.

Руководитель группы
	^{(Подпись)}		^{(Фамилия И. О. )}

12 Следующая ⇒