именная зАЯВКА. на участие в городских соревнованиях по спортивному туризму (дистанция пешеходная), посвященных 60-летию полета в космос Ю.А.Гагарина

В Главную судейскую коллегию___

городских соревнований по спортивному туризму (дистанция пешеходная), посвященных 60-летию полета в космос Ю. А. Гагарина_________________

название соревнований

от _____________________________________

название командирующей организации, адрес, телефон, e-mail, http

именная зАЯВКА

(отдельно на каждую группу)

на участие в городских соревнованиях по спортивному туризму (дистанция пешеходная), посвященных 60-летию полета в космос Ю. А. Гагарина

Просим допустить к участию в соревнованиях 11 апреля 2021 года на дистанцию ___ класса команду «___________________________________» в следующем составе:

№ связки	Фамилия, Имя участника	Год рождения	Спортивный разряд	ПОДПИСЬ УЧАСТНИКА Обязуюсь выполнять требования ТБ, а также даю свое согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание), а так же иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках проведения этих соревнований в соответствии с ФЗ № 152-ФЗ от 27. 07. 2006 г,	Медицинский допуск слово “допущен” подпись и печать врача напротив каждого участника

Всего допущено к соревнованиям ________ человек. Не допущено к соревнованиям человек, в том числе

М. П. Врач / /

Печать медицинского учреждения подпись врача расшифровка подписи врача

Представитель команды

ФИО полностью, домашний адрес, телефон, e-mail

«С правилами техники безопасности знаком» / /

подпись представителя расшифровка подписи

Руководитель / /

М. П. название командирующей организации подпись руководителя расшифровка подписи