АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Материалы: кровать Рахманова, акушерский фантом, кукла

Этапы выполнения	Последовательность выполнения
Подготовительный этап	1. Подготовиться к приёму родов. 2. Подготовить роженицу к родам.
Основные этапы выполнения	Став справа от роженицы лицом к родовым путям, проведите «защиту промежности», с начала прорезывания головки, по следующими приёмами: Первый приём. Предотвращаем преждевременное разгибанию головки плода во время схваток. -положите ладонь левой руки на лобок, ладонь поверхностью конечных фаланг нажмите на головку плода, сгибая её в сторону промежности, сдерживая её стремительное продвижение и преждевременное разгибание (поскольку в согнутом состоянии головка прорезывается наименьшей окружностью (32см) и проходит малым косым размером). - одновременно правой рукой через стерильную пелёнку захватывайте ткани промежности так, чтобы четыре пальца правой руки находились в области левой половой губы, а большой палец - в области правой, и старайтесь создать складку на промежности, взимая мягкие ткани из верхних отделов половых губ, они растягиваются меньше, в сторону промежности, где растяжение максимальное, уменьшая тем самым напряжение тканей в области промежности - между схватками пальцы левой руки оставляйте на головке плода, а пальцами правой руки предотвратите растяжение тканей в заднебоковых отделах вульварного кольца, сдвигая боковые ткани как можно больше, в сторону промежности (делается так называемое заимствования ткани). Второй приём. Выведение головки плода из половой щели вне схваток -чтобы задержать схватки рекомендуйте роженицы глубоко дышать ртом, перевести руки на груди. -после рождения теменных бугров и образования точки фиксации, вне схватки родившеюся часть головки захватит левой рукой за теменные бугры, поднимая её вверх, одновременно разгибая. -осторожно разгибайте головку, снимая при этом правой рукой с головки мягкие ткани промежности, над которой появляются сначала лоб, затем личико и подбородок. Третий приём. Освобождение плечевого пояса. - рекомендуйте роженицы потушиться, при этом головка плода вследствие внутреннего поворота плеч возвращается лицом к бедру матери, противоположном позиции. -захватить головку обеими руками так, чтобы ладони рук легли на участок ушей и щеки, концы пальцев не должны касаться шеи плода (опасность сжатия сосудов). - осторожно отклонит головку вниз, пока переднее плечико зафиксируется под нижний край лобкового симфиза. -захватить левой рукой головку так, чтобы её ладонь находилась на нижней щеке плода и поднимите головку в верх. -правой рукой вне схватки осторожно снимите ткани промежности с заднего плечики плода. Четвёртый приём. Выведение туловища. • охватить обеими руками туловище ребёнка (концы пальцев должны находиться в паховых складках) • направляйте его вверх в соответствии проводящей оси, таза без затруднений вынимают плод.

1 — воспрепятствование преждевременному разгибанию головки;
     2 — уменьшение напряжения тканей промежности;
     3 — выведение головки из половой щели;
     4 — регуляция потуг, освобождение плечевого пояса (выведение переднего плечика);
     5 -освобождение плечевого пояса (выведение Заднего плечика) и рождение туловища.