А Н К Е Т А. кандидата на включение в резерв управленческих кадров Холмогорского муниципального района Архангельской области

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к Положению о формировании

резерва управленческих кадров

Холмогорского муниципального района

Архангельской области

А Н К Е Т А

кандидата на включение в резерв управленческих кадров Холмогорского муниципального района Архангельской области

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Фамилия, имя, отчество (полностью)

2. Дата рождения

ДД. ММ. ГГГГ

3. Место рождения

4. Образование

Учебное заведение (по диплому)	Уровень (высшее)	Специальность по диплому	Год окончания (ГГГГ)

5. Дополнительное образование, повышение квалификации

Учебное заведение (по документу)	Программа обучения	Количество часов	Месяц, год обучения (ММ. ГГГГ)

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

6. Место работы, должность (на дату заполнения анкеты)

Место работы	Должность

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НАВЫКИ

7. Опыт руководящей работы (в том числе в бизнесе)

Количество лет:

Период	Наименование организации	Должность

8. Навыки владения компьютером

Уровень пользователя	Программы, приложения

9. Навыки владения иностранным языком

Язык	Степень владения	Опыт разговорной практики

10. Участие в работе коллегиальных, совещательных органов, членство в общественных организациях (период, наименование организации, органа)

_________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Проектная деятельность (руководящая, координирующая) (период, наименование проекта)

_________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Опыт государственной, муниципальной службы (период, наименование органа власти)

_________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Планируемое направление профессиональной деятельности (в соответствии с 1. 3, 1. 4 Положения о формировании резерва управленческих кадров в Холмогорском муниципальном районе Архангельской области)

__________________________________________________________________

14. Ваши потребности в образовательных программах (чему бы Вы желали/необходимо научиться)

________________________________________________________________________________________________________________________________

15. Являетесь ли Вы учредителем (участником) юридического лица (Да/Нет)

__________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

16. Занимаетесь ли Вы предпринимательской деятельностью? (Да/Нет)

________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

17. Участвуете ли Вы в управлении коммерческой организации или в управлении некоммерческой организации? (Да/Нет)

________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

18. Дополнительная информация, которую желаете сообщить о себе

_________________________________________________________________________________________________________________________________

19. Персональная информация

Адрес регистрации (прописка)
Адрес фактического проживания
Рабочий телефон
Мобильный телефон
E-mail
Семейное положение
Дети
Общее время проживания в субъекте Российской Федерации (лет)
Служба в Вооруженных Силах, органах безопасности и правопорядка

_________________________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

________________

(дата)

____________