ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

КОМАНДЫ «_____________________________________________» ________________________________________________

(муниципальное образование, город, район, субъект РФ) (полное и сокращённое наименование организации)

на участие в Молодежном турнире по мини-футболу

«Кубок Губернатора города Севастополя» ________________________________________________

_______________________________________________ (________________ возрастная группа) (почтовый адрес с индексом, тел. /факс с кодом, e-mail)

№ п/п	ФИО спортсмена (полностью)	Дата рождения	Домашний адрес	Допуск врача (подпись, дата, печать)
				допущен
				допущен
				допущен
				допущен
				допущен
				допущен
				допущен
				допущен
				допущен
				допущен

РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ

№	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Должность в команде	Основное место работы	Контактный телефон (мобильный, домашний), e-mail	Подпись
			руководитель
			тренер

Руководитель организации: _____________ /_______________________________________________________________/

(подпись) Ф. И. О. (полностью)

М. П.