ВЛАГАЛИЩЕ

Влагалище, vagina, представляет собой растяжимую мышечно-фиброзную трубку около 8 см длиной, которая верхним своим концом охватывает шейку матки, а нижним отверстием, ostium vaginae, — открывается в преддверие влагалища. Влагалище несколько изогнуто, с выпуклостью, обращенной назад. Направляясь из полости таза к половой щели, влагалище проходит через мочеполовую диафрагму. Передняя и задняя стенки влагалища, paries anterior et posterior, соприкасаются между собой, шейка матки сверху вдается в полость влагалища, поэтому вокруг шейки получается желобообразное пространство, называемое сводом, fomix vaginae, в котором различают более глубокий задний и плоский передний своды. В верхнем отделе влагалище несколько шире, чем в нижнем. Передняя стенка влагалища верхней частью прилежит к дну мочевого пузыря, нижней — соприкасается с мочеиспускательным каналом. Задняя стенка влагалища, ее верхняя четверть, покрыта брюшиной, ниже она прилежит к прямой кишке и постепенно отходит от нее в области промежности. Отверстие влагалища прикрыто у девственниц складкой слизистой оболочки — девственной плевой, hymen, в которой имеется обычно лишь небольшое отверстие. Девственная плева, как правило, кольцевидной формы. Край складки иногда имеет вырезки, в результате чего получается hymen fimbriatus. В редких случаях hymen сплошь закрывает вход во влагалище (hymen imperforatus). У рожавших женщин от девственной плевы остаются лишь небольшие круговые возвышения — лоскуты девственной плевы, carunculae hymenales. Стенки влагалища состоят из трех слоев. Наружная состоит из плотной соединительной ткани; средняя, мышечная, tunica muscularis, тонкая, — из неисчерченных мышечных волокон, перекрещивающихся в различных направлениях, но в которых можно до известной степени различить внутренний (циркулярный) и наружный (продольный) слои. Внутренняя — слизистая оболочка, tunica mucosa, довольно толста и покрыта многочисленными поперечными влагалищными складками, rugae vaginales. Эти складки слагаются в два продольных валика — столбы складок, columnae rugarum, из которых один идет посередине передней стенки влагалища, а другой — посередине задней. Валики выражены в нижнем отделе влагалища, вверху они исчезают. У детей складки простираются вплоть до верхнего конца влагалища. Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием и не имеет желез, местами в ней встречаются отдельные лимфатические узелки, nodi lymphatici vaginales. У живой женщины при кольпоскопии (визуальное исследование влагалища и шейки матки) видна слизистая оболочка этих органов равномерной красноватой окраски с ясно заметными кровеносными сосудами.

Средний сагиттальный разрез женского таза.

1 — lig. teres uteri; 2 — lig. ovarii propriuni; 3 — tuba uterina; 4 — ovarium; 5 — ureter; 6 — uterus; 7 — labium posterius uteri; 8 — rectum; 9, 11 — m. sphincter am externus; 10 — anus; 12 — labium anterius uteri; 13, 14, 16 — мышцы мочеполовой диафрагмы; 15 — вход во влагалище; 17 — labium minus pudendi; 18 — labium majus pudendi; 19 — urethra; 20 — clitoris; 21 — symphysis pubica; 22 — vesica urinaria.

Рис. 180. Влагалищная часть (portio vaginalis) шейки матки нерожавшей (а) и рожавшей (б) женщины; вид снизу. 1 — fornix vaginae (pars anterior); 2 — paries anterior vaginae; 3 — labium anterius; 4 — ostium uteri; 5 — labium posterius; 6 — fornix vaginae; 7 — pars posterior vaginae.