(ИСОиП (филиал) ДГТУ в г. Шахты)

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Донской государственный технический университет» в г. Шахты Ростовской области

(ИСОиП (филиал) ДГТУ в г. Шахты)

СВЕДЕНИЯ

о студенте/курсанте - получателе стипендии

Губернатора Ростовской области

Фамилия, имя, отчество получателя (полностью)
Число, месяц, год рождения
Курс обучения (по состоянию на 1 сентября 2021 г. ), специальность или направление подготовки (бакалавриат, магистратура, специалитет)
Форма обучения
Факультет (указать полностью) и наименование института, находящегося в структуре вуза (указать полностью)	Факультет «_____» Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Донской государственный технический университет» в г. Шахты
Паспорт: серия, номер, кем и когда выдан
Адрес места регистрации в соответствии с паспортом (улица, № дома, № квартиры, село (город), район, область, почтовый индекс)
Контактный телефон (в т. ч. мобильный)
Наименование банка, отделения банка, в котором открыт счёт
БИК банка
Корреспондентский счет банка
ИНН банка
КПП банка
Расчетный счёт банка
Лицевой счет получателя

____________________________________ __________________

Личная подпись получателя расшифровка подписи

Директор ИСОиП (филиала) ДГТУ

в г. Шахты

____________________________________ С. Г. Страданченко

подпись руководителя расшифровка подписи

М. П.

_____________________________________ указать Ф. И. О. и контактный телефон сотрудника вуза, ответственного за подготовку и представление пакета документов на получателя стипендии Губернатора Ростовской области