Онтогенез.

В период внутриутробного развития человека первичная реактивность снижена, иммунная обеспечивается естественными антителами, аллергическая реактивность отсутствует. Нарушения реактивности обычно связаны с наследственными факторами и проявляются на молекулярном и клеточном уровне.

Состояние реактивности в период новорожденности определяется как наследственными факторами, так и особенностями внутриутробного развития, а также влиянием окружающей среды. У новорожденных не закончено морфологическое и физиологическое развитие Нервной системы.

Становление иммунной системы начинается во внутриутробном периоде в связи с функцией вилочковой железы и лимфоидной ткани. Ребенок рождается с антителами, полученными от матери. (Это иммуноглобулин G, который сохраняется в течение 3 мес. Первым иммуноглобулином, синтезируемым организмом новорожденного IgM. )Антителообразование увеличивается с развитием лимфоидной ткани, которое происходит в течение первого года жизни и заканчивается лишь к периоду половой зрелости.

В развитии аллергической реактивности наблюдается два подъема. Первый – в возрасте до 4 – 5 лет. Он определяется наследственными факторами и проявляется к пищевым, бытовым и микробным аллергенам. Второй – в период полового созревания и отражает завершение формирования аллергической реактивности не только под влиянием наследственных факторов, но и окружающей среды.

В период внутриутробного развития не проявляется патогенное влияние некоторых бактериальных токсинов. Подобным образом объясняется в настоящее время клеточная ареактивность при врожденном иммунитете к токсинам и вирусам. Механизмы резистентности формируются в течение первых лет жизни ребенка.

7. Резистентность организма – устойчивость (сопротивляемость) организма к действию патогенных факторов.

Активная резистентность возникает в результате активной адаптации (включения механизмов защиты) к повреждающему фактору. К таковым относят многочисленные механизмы неспецифической (например, фагоцитоз, устойчивость к гипоксии, связанная с усилением вентиляции легких и увеличением числа эритроцитов) и специфической (образование антител при инфекции) защиты организма от болезнетворных влияний среды.

Пассивная резистентность не связана с активным функционированием механизмов защиты организма. Ее обеспечивают барьерные системы (кожа, слизистые оболочки, гематоэнцефалический барьер), полученные организмом по наследству.

Резистентность, как и реактивность организма, может быть: 1) специфической (к действию одного определенного патогенного агента); 2) неспецифической (по отношению к самым различным болезнетворным воздействиям).

Абсолютная первичная резистентность – классическим примером является наследственная устойчивость к ряду инфекционных агентов («наследственный иммунитет»). Его наличие объясняется молекулярными особенностями организма, которые не могут служить средой обитания для того или иного микроорганизма. Благодаря абсолютной резистентности человеческий организм не поражается многими инфекционными заболеваниями животных

Относительная первичная резистентность – при определенных условиях механизмы абсолютной резистентности могут изменяться и тогда организм способен взаимодействовать с раннее «игнорируемым» им агентом.

8. Реактивность организма и его резистентность связаны между собой сложными отношениями. Реактивность понятие более широкое, включает понятие резистентности, обозначает в общей форме механизмы резистентности, отношение к любому раздражителю. Резистентность выражает процессы реактивности, как процессы защитно-приспособительного характера, отношение лишь к патогенному фактору. Реактивность и резистентность не всегда меняются однонаправлено. Высокая реактивность не всегда предполагает высокую (или низкую) резистентность ко всем факторам среды. Не каждое увеличение реактивности - полезная для организма реакция. Поэтому тактика врача в отношении уровня реактивности организма при лечении заболеваний должна быть различна. При вялотекущих, хронических заболеваниях, заболеваниях внутренних органов, травматических поражениях, повышение реактивности организм окажет положительный эффект; с другой стороны при аллергической патологии возникает необходимость снижения реактивности по отношению к конкретному аллергену.

Существует несколько вариантов взаимоотношений реактивности и резистентности:

1. В естественных условиях нормальная реактивность обеспечивает нормальную резистентность организма к воздействию патогенных факторов.

2. Повышение реактивности влечет за собой и повышение резистентности. Пример: закаливание, занятия спортом и т. д. Ведут к повышению неспецифической резистентности; активная и пассивная иммунизация со стимуляцией иммунологических механизмов ведет к повышению резистентности к микробам.

3. Снижение реактивных свойств организма может сопровождаться понижением резистентности. Пример: у людей при голодании, гипо- и авитаминозах, после перенесенного заболевания.

4. Снижение реактивности и повышение резистентности. Пример: зимняя спячка у животных, у людей - наркоз, искусственная гипотермия.

5. Повышение реактивности и снижение резистентности. Пример: гипертиреоз.

6. Извращение реактивности и снижение резистентности. Пример: аллергия.

От реактивности в очень большой степени зависит приспособляе мость организма к условиям среды, следовательно, его устойчивость к действию патогенных факторов. Таким образом, реактив ность в большой мере определяет, возникнет ли болезнь при встрече с болезнетворным фактором и как она будет протекать.

Реактивность может проявляться в форме нормергии, ди-зергии (извращенной реактивности), гиперергии и гип(ан)-ергии. В зависимости от механизма гип(ан)ергию делят на по ложительную и отрицательную. При положительной внешние проявления реакции снижены (отсутствуют) из-за наличия ак тивной защиты, например, антимикробного или антитоксичес кого иммунитета. При отрицательной - из-за того, что реагиру ющие структуры заторможены, угнетены, истощены или сни жено количество клеточных рецепторов (или они отсутствуют) в результате их интернализации, связывания, инактивации, по вреждения, генетических особенностей. Если в связи с отрица тельной гип(ан)ергией обычным образом не вызываются или ослаблены патологические реакции или процессы, говорят о повышенной пассивной устойчивости (например, при электро травме в наркозе, нередко - при конституциональной антимик робной устойчивости).

Оценивать реактивность следует всегда по отношению к ка кому-то одному фактору, так как к разным воздействиям она может быть изменена в разных направлениях. Например, по отношению к одному антигену может иметь место специ фическая гиперергия (аллергия), и в то же время по отношению к другому - положительная анергия (иммунитет). Так же диф ференцированно нужно оценивать и устойчивость организма при изменениях реактивности. Например, в наркозе увеличивает ся пассивная устойчивость к действию электрического тока, но снижается активная устойчивость к кровопотере, к изменениям температуры среды. В условиях гипотермии отек легких, вызыва емый хлорамином, течет легче, а адреналином - тяжелее.

10.

Реактивность новорожденных и грудных детей (до 1 года) определяется такими физиологическими особенностями их, как недоразвитие нервной и эндокринной системы, преобладание симпатических влияний на органы и ткани, недоразвитие иммунной системы, наличие антител матери, низкая активность фагоцитов, высокая проницаемость барьеров организма, недоразвитие окислительного фосфорилирования и высокий уровень гликолитических процессов. У них несовершенна система обезвреживаниятоксических веществ (в том числе лекарственных), что определяет особенности патологии у детей и тактику лечения. К особенностям патологии у детей стоит отнести частые нарушения обмена веществ и возникновение диатезов, генерализацию патологических процессов в нервной системе, отсутствие или невыраженность аллергических заболеваний, склонность к бактериемиям и общей интоксикации при инфекционных заболеваниях, склонность к перегреванию, невосприимчивость к некоторым детским инфекциям, высокую устойчивость к гипоксии, действию гистамина
и др.
Период жизни человека от 2 до 10-12 лет характеризуют следующие физиологические особенности: становление холинергической иннервации
и формирование ее тонических влияний; созревание иммунной системы - совершенствование ее антителообразовательной функции, формирование фагоцитарной активности лейкоцитов и тканевых макрофагов, а также чувствительности тканей к гистамину. В результате наблюдается склонность к развитию аллергических реакций (хроническое течение тонзиллитов, ринитов, возникновение ревматизма), кинетозов, к органной локализации патологических процессов.

⇐ Предыдущая 12