Заполняется Руководителем / представителем команды
Оформлено и допущено к соревнованию ________ футболистов
Руководитель ОЛФЛ
_______________________ / Жармагамбетов Э. Ш. /
Название команды
Цвет основной формы
Дата оформления команды: «____» _______________ 2012г.
Цвет запасной формы
ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ
на участие в турнире «Пляжный футбол»
Фамилия, Имя, Отчество
(полностью)
№
Амплуа
Дата рождения
Телефон сотовый
Несу ответственность за свое здоровье лично
подпись
Виза
врача
РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ
№ пп
Фамилия, Имя, Отчество
(полностью)
Дата
рождения
Должность
Служебный телефон
Домашний телефон
Мобильный телефон
E-mail
Я, _____________________________________________________, являющийся руководителем команды, этим подтверждаю, что все лица, указанные в данной заявке, прошли медицинское освидетельствование и противопоказаний для занятий спортом не имеют, идентичность подписей футболистов в заявке подтверждаю и несу за это персональную ответственность.
Руководитель команды
____________________ / _____________ /
Представитель /капитан команды
________________________ / _____________ /