Категория Номинации. Информация об организации. Контактная информация. Телефон. Электронная почта. Адрес сайта/страницы в социальной сети. Руководитель организации, ФИО, должность, раб.телефон (с кодом города), e-mail. Контактное лицо для оперативной связ

Приложение 1

Заявка на участие в Конкурсе лучших социально ориентированных проектов некоммерческих организаций «СоДействие»*

Название Номинации Конкурса «СоДействие» (указать согласно Положению Фестиваля «СоДействие» п. 3. 2. )
Категория Номинации (поставить отметку напротив выбранной категории)	- проекты, проекты, реализация которых завершена (не позднее 31 декабря 2011 г. );
	- проекты, реализация которых продолжается на момент подачи заявки;
	- стартапы - проекты, которые готовятся к запуску.

Информация об организации
	Название организации
	Направление деятельности организации
	Год основания организации
	Краткое описание опыта работы организации (не более 0, 5 стр. )
	Название проекта и дата начала реализации
6	Цели и задачи проекта
7	Целевые группы проекта
	Социальная направленность проекта, на решение каких социальных задач и проблем целевой аудитории направлен проект
	Организации, участвующие в административной, информационной, финансовой и иной поддержке проекта
	Краткое описание проекта (не более 1 стр. )
	Механизм реализации проекта
	Стадия реализации проекта (в процессе реализации/завершен/ готовятся к запуску)
	География проекта и количество участников (сотрудников и благополучателей)
	Стоимость проекта, источники финансирования
	Эффективность реализации проекта (описание фактических результатов с указанием количественных и качественных показателей)
16	Возможность тиражирования в других регионах (есть/нет, какие трудности могут возникнуть при тиражировании)
	Дополнительная информация
Контактная информация
1	Адрес
2	Телефон
3	Электронная почта
4	Адрес сайта/страницы в социальной сети
5	Руководитель организации, ФИО, должность, раб. телефон (с кодом города), e-mail
6	Контактное лицо для оперативной связи по программе (ФИО, должность, контактный телефон, e-mail)